Điều trị tiền phục hình: Phương pháp và hướng dẫn | Đại Học Y Dược Huế

lOMoAR cPSD|59062190
ĐIỀU TRỊ TIỀN PHỤC HÌNH Mục êu
• 1. Thực hiện được các phương pháp tập luyện,
điều trị trước và trong phục hình hàm toàn bộ.
• 2. Trình bày được các phẫu thuật ền phục hình thông thường. lOMoAR cPSD|59062190
• Điều trị ền phục hình là chuẩn bị sẵn sàng
cho bệnh nhân về các phương diện giải phẫu,
thần kinh cơ, xương khớp và tâm lý, thuận lợi
cho việc chấp nhận và thích nghi nhanh chóng với hàm giả toàn bộ. lOMoAR cPSD|59062190
Điều trị ền phục hình
Tạo điều kiện sẵn sàng cho phục hình Phục hình chuyển ếp Phản xạ nôn
Phẫu thuật ền phục hình lOMoAR cPSD|59062190
1. Tạo điều kiện sẵn sàng cho phục hình • - Về tâm lý • - về mô che phủ • - về cơ- Thần kinh • Về khớp- thần kinh lOMoAR cPSD|59062190 1. Chuẩn bị tâm lý •
1.1. Tạo không khí thoải mái trong mối quan hệ giữa bệnh nhân và người điều trị, tranh
thủ sự hợp tác của người bệnh trong quá trình phục hình. •
1.2. Cho bệnh nhân biết tất cả những khó khăn bước đầu phải thích nghi với hàm giả,
một vật lạ trong miệng và những khó khăn đó hầu hết mọi người đã vượt qua. Nếu
được, có thể đơn cử các trường hợp người thân, bạn bè của họ để bệnh nhân yên tâm
và tự nguyện hợp tác từ đầu cho đến khi điều trị thành công. •
1.3. Phân ch cho bệnh nhân biết tất cả những tác hại về mặt chức năng, thẩm mỹ nếu
không được phục hình sớm và đúng kỹ thuật. •
1.4. Sơ lược các bước điều trị và thành quả của phục hình. •
1.5. Nghiên cứu và biết rõ các yêu cầu của bệnh nhân chú ý giải quyết và những lo lắng
của bệnh nhân, đặc biệt về các phẫu thuật chuẩn bị để động viên. •
1.6. Cần bàn bạc và thuyết phục bệnh nhân về vấn đề hình thái học mặt, tránh các phản
ứng của bệnh nhân hay người nhà đã quen với hình ảnh khi chưa phục hình. •
1.7. Đối với bệnh nhân đã có hàm cũ, cần biết trước những trở ngại ban đầu, cần làm
quen với hàm mới; tránh so sánh khập khiễng giữa hàm cũ và hàm mới. lOMoAR cPSD|59062190 2. Về mô che phủ lOMoAR cPSD|59062190
Những biến đổi ở bệnh nhân mất răng lâu ngày không mang hàm phục hình • Lưỡi lớn
• sống hàm phập phều, di động
• Sự thâm nhập tế bào của cơ môi má vào trong xoang miệng lOMoAR cPSD|59062190
Những biến đổi ở bệnh nhân mang hàm phục hình lâu ngày không điều chỉnh
• - Sự thâm nhập tế bào của cơ mút vào trong xoang miệng
• - Đối với một phục hình không thích hợp mà bệnh nhân mang
lâu ngày sẽ dẫn đến tổn thương mô che phủ sống hàm: sống hàm
phập phều, biến dạng, mất tính đàn hồi, quá phát triển và viêm mạn tính lOMoAR cPSD|59062190
Xử trí trong trường hợp mô che phủ sống hàm bị tổn thương
Bắt buộc Bệnh nhân không được mang phục hình cũ
• - Nếu vì lý do nghề nghiệp hay do yêu cầu thẩm mỹ, bệnh nhân phải mang hàm, cần: • lOMoAR cPSD|59062190
• 1. Sửa chữa sự sai khớp cắn
• 2. Mài những điểm gây đau nhờ những chất phát hiện Fit checker
• 3. Đệm nền hàm bằng nhựa mềm lOMoAR cPSD|59062190
• 4. Xác định và sửa chữa dần sự sai kích thước dọc (nếu có) lOMoAR cPSD|59062190 Dặn dò bệnh nhân
• - Không nên mang hàm càng nhiều càng tốt. Chải rửa phục
hình 3 lần/ ngày và ngâm hàm suốt đêm trong dung dịch nước muối loãng.
• Súc miệng thường xuyên với nước muối ấm và xoa nắn niêm
mạc bằng bàn chải mềm hoặc bông gòn tẩm nước ấm 4
lần/ngày để kích thích tuần hoàn máu
Phải tháo hàm giả ra hoàn toàn ít nhất 2 ngày liên tục trước khi lấy dấu. lOMoAR cPSD|59062190 Về cơ- thần kinh lOMoAR cPSD|59062190 Vai trò của cơ • -
Xác định vị trí của hàm dưới
• - Xác định tương quan hai hàm đối với hàm trên
• - ảnh hưởng tầng dưới mặt và kích thước dọc lOMoAR cPSD|59062190
• - ảnh hưởng sự lưu của phục hình Cơ lưỡi Cơ nhai Cơ diễn tả nét mặt lOMoAR cPSD|59062190
Những thay đổi cơ nhai ở bệnh nhân mất răng toàn bộ
• - bệnh nhân có thói quen nhai sai thường là nhai bên còn
răng (nếu còn răng) hoặc nhai 2 sống hàm với nhau (nếu mất răng toàn bộ)
• Thói quen nhai sai này sẽ dẫn đến sự giãn dài mất đối xứng
của các sợi cơ, hình thành phản xạ có điều kiện cho tư thế
sai, dẫn tới vị trí bất thường của lưỡi
Thực hiện phục hình trong những điều kiện này sẽ làm kéo
dài và tăng thêm nh trạng co thắt cơ và nh trạng mất
thăng bằng hàm giả vì vậy phục hình sẽ thất bại lOMoAR cPSD|59062190
Hướng dẫn bệnh nhân luyện tập cơ
• Mục đích của việc tập luyện: Tìm lại những
phản xạ có điều kiện về tư thế đúng của lưỡi
và hàm dưới đã bị quên do bệnh nhân bị mất răng. lOMoAR cPSD|59062190
Cách tập luyện cho bệnh nhân đã mang hàm phục hình
• 1. Điều chỉnh khớp cắn phục hình đang dùng
• 2. Nếu hàm đang dùng quá sai, không thể sửa
thì bỏ phục hình cũ, làm phục hình chuyển ếp
• 3. Tập luyện: 3 lần/ngày, mỗi lần kéo dài 2
phút đối với mỗi động tác lOMoAR cPSD|59062190
1. Để phục hồi lại sự dãn dài cơ bất đối xứng và
phục hồi tư thế nghỉ cân bằng
• - Bệnh nhân há miệng tối đa đến khi mỏi
• - Trở về vị trí cắn khít lOMoAR cPSD|59062190
2. Để tìm lại vị trí hàm dưới gần với tương quan tâm nhất
• - Bệnh nhân đưa hàm dưới qua trái tối đa. Giữ yên vài giây
• - Trở về vị trí cắn khít
• - Làm tương tự như vậy ở động tác đưa hàm qua phải tối đa và ra trước tối đa