PHIẾU KHẢO SÁT CHỈ SỐ CƠ THỂ Người mời: Số điện thoại:
Hãy đánh dấu ‘X’ vào câu trả lời CÓ:
 Bạn có hay bị mệt mỏi, ốm vặt?
 Bạn có hay bỏ bữa sáng?
 Bạn có bệnh mãn tính như: Tim mạch? Huyết áp?
 Bạn uống mấy lít nước mỗi ngày? …… lít.
Tiểu đường hoặc Đau đầu, Đau lưng, Táo bón?
 Bạn có tập thể dục hàng ngày?
 Bạn có thấy cuộc sống gia đình hay công việc bị
 Bác sĩ có khuyên bạn giảm/tăng cân? căng thẳng?
 Bạn có muốn giảm vài cm vòng bụng hay vài cân?
 Bạn ngủ có tốt không?
 Bạn có muốn tăng vài cân?
 Bạn thường thấy đói bụng hay thèm ăn?  Bạn có hút thuốc?
 Bạn có hay dùng thức ăn nhanh, đồ ăn liền hay thức ăn chế biến sẵn?
 Bạn có uống rượu/bia?
 Bạn có tin rằng có mối liên quan giữa thức ăn bạn
dùng và sức khỏe của bạn? Tên Giới tính Tuổi Số ĐT Chiều cao Cân nặng KẾT QUẢ Ngày Mỡ Mỡ nội Lượng Năng lượng khi Tuổi sinh Lượng Chỉ số Nước % tạng xương nghỉ ngơi (RMR) học cơ bắp cân đối % Tên Tuổi Chiều cao
KẾTQUẢ KIỂM TRA CHỈ SỐ CƠ THỂ Ngày Mỡ Mỡ nội Lượng Năng lượng khi Tuổi sinh Lượng Chỉ số Nước % tạng xương nghỉ ngơi (RMR) học cơ bắp cân đối % BẢNG TỶ LỆ MỠ GHI CHÚ Cân nặng Cân nặng Lượng Mỡ nội tạng NỮ TUỔI NAM hiện tại lý tưởng nước lý lý tưởng Lý Tốt Trung Xấu Lý Tốt Trung Xấu tưởng tưởng bình tưởng bình 18.2 22.1 25.0 >29.6 20-24 10.8 14.9 19.0 >23.3 18.9 22.0 25.4 >29.8 25-29 12.8 16.5 20.3 >24.3 19.7 22.7 26.4 >30.5 30-34 14.5 18.0 21.5 >25.2 21.1 24.0 27.7 >31.5 35-39 16.1 19.3 22.6 >26.1 22.6 25.6 29.3 >32.8 40-44 17.5 20.5 23.6 >26.9 24.3 27.3 30.9 >34.1 45-49 18.6 21.5 24.5 >27.6 25.2 28.2 31.8 >35.1 50-54 19.2 22.1 25.1 >28.2 26.6 29.7 33.1 >36.2 55-59 19.8 22.7 25.6 >28.7 27.4 30.7 34.0 >37.3 60+ 20.2 23.3 26.2 >29.3 LƯU Ý:
Thắc mắc, xin vui lòng nhắn tin hoặc gọi:
VUI LÒNG MANG THEO BẢN PHÂN TÍCH NÀY VÀ
TRƯƠNG THỊ HIÊN : 0975599248
ĐI CÙNG CÁC BẠN CỦA BẠN TRONG LẦN PHÂN TÍCH KẾ TIẾP
Buôn Đrây Huê – Xã Cư Pơng
Huyện Krông Buk – Đắk Lắk