Dobutamine không dùng liên tục hoặc liều trên

Huyết áp động mạch trung bình (mean arterial pressure) ≤ 60 mmHg.

Huyết áp tâm thu ≤ 80 mmHg

Lượng nước tiểu ≤ 20 ml

A và B

Sốc nhiểm trùng: do nhiểm trùng các bệnh tiêu hóa, tiết niệu, da, phổi, sãn khoa thường gặp vi khuẩn gram (-) như E. Coli, Pseudomonas, Proteus , Klebsiella.., các loại vi khuẩn này tạo nội độc tố và một số chất trung gian độc tính (endotoxine,TNF, IL-1..)

Độc tố (thuốc quá liều)

Sốc phản vệ do dị ứng thuốc.

Sốc thần kinh.

Thời gian làm đầy tĩnh mạch trên 5 giây

Áp lực tĩnh mạch trung tâm dưới 7 cm H 20

A và B

B và C

3 - 4µg/kg/phút

4 - 5µg/kg/phút

6 - 7µg/kg/phút

Buồn nôn, nhức đầu,

đau thắt ngực, hồi hộp

rối loạn nhịp tim,

Tăng huyết áp tâm thu, khó thở

Clindamycie + Aminoside

cephalosporine + aminoside

Vancomycin hoặc Oxacillin hoặc Nafcillin

Nhiểm toan cetone

Tăng thẩm thấu

Suy vỏ thượng thận cấp

suy tuyến yên

sốc nhiểm trùng.

sốc tim

sốc nội tiết

sốc giảm thể tích

giảm lượng máu đến vỏ thận gây viêm hoại tử ống thận cấp và suy thận cấp

hiện tượng thoái biến cơ có thể gây suy thận

Tiếng tim nghe yếu, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp

gan to, dấu suy tim phải, suy tim toàn bộ.

Huyết áp trung bình dưới 60 mmHg hoặc huyết áp tối đa hạ dưới 80 mmHg, Hiệu áp kẹp.

Bloc nhĩ thất cấp II và cấp III.

Chỉ số tim đạt trên 2.3 lit.phút.m2 và SaO2 trên 94 %

digitalis, nitrate

lợi tiểu, lidocain

ức chế bêta

Cephalosporine thế hệ III + Imidazole

Clindamycie + Aminoside

cephalosporine + aminoside

Vancomycin hoặc Oxacillin hoặc Nafcillin

Xuất huyết nội tạng : Sang chấn , chảy máu dạ dày, vở các tạng....

Giảm thể tích nội mạch làm giảm lượng máu về tim phải

Bỏng, nôn mữa, tắc ruột, tiêu chảy, mất nước.

A và B

Tràn dịch màng ngoài tim cấp, làm tăng áp lực màng ngoài tim gây hạn chế làm đầy thất trái tâm trương, giảm tiền gánh, phân xuất tim (stroke volume) và cung lượng tim.

Áp lực khí màng phổi có thể làm ảnh hưởng làm đầy tim bằng giảm lượng máu về tim.

Nhồi máu phổi cũng là một dạng sốc tắc nghẽn nhưng cơ chế có khác, khi 50-60% hệ thống mạch phổi bị tắc nghẽn do huyết khối, suy thất phải cấp sẽ xãy ra và làm đầy thất trái bị thương tổn