Giảm đáp ứng cơ tim đối với cathecholamine và chức năng tâm trương có thể góp phần rối loạn chức năng cơ tim chủ yếu gặp trong

Buồn nôn, nhức đầu,

đau thắt ngực, hồi hộp

rối loạn nhịp tim,

Tăng huyết áp tâm thu, khó thở

Clindamycie + Aminoside

cephalosporine + aminoside

Vancomycin hoặc Oxacillin hoặc Nafcillin

Huyết áp động mạch trung bình (mean arterial pressure) ≤ 60 mmHg.

Huyết áp tâm thu ≤ 80 mmHg

Lượng nước tiểu ≤ 20 ml

A và B

Xuất huyết nội tạng : Sang chấn , chảy máu dạ dày, vở các tạng....

Giảm thể tích nội mạch làm giảm lượng máu về tim phải

Bỏng, nôn mữa, tắc ruột, tiêu chảy, mất nước.

A và B

Tràn dịch màng ngoài tim cấp, làm tăng áp lực màng ngoài tim gây hạn chế làm đầy thất trái tâm trương, giảm tiền gánh, phân xuất tim (stroke volume) và cung lượng tim.

Áp lực khí màng phổi có thể làm ảnh hưởng làm đầy tim bằng giảm lượng máu về tim.

Nhồi máu phổi cũng là một dạng sốc tắc nghẽn nhưng cơ chế có khác, khi 50-60% hệ thống mạch phổi bị tắc nghẽn do huyết khối, suy thất phải cấp sẽ xãy ra và làm đầy thất trái bị thương tổn

Hậu quả của nhồi máu cơ tim hay thiếu máu cơ tim rối loạn chức năng cơ tim

Gia tăng áp lực tâm trương của thất là do suy tim, làm giảm áp lực tưới máu vành

Gia tăng nhu cầu oxy của cơ tim

Thời gian đổ đầy máu tâm trương , nguy cơ giảm lưu lượng vành.

Tiếng tim nghe yếu, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp

gan to, dấu suy tim phải, suy tim toàn bộ.

Huyết áp trung bình dưới 60 mmHg hoặc huyết áp tối đa hạ dưới 80 mmHg, Hiệu áp kẹp.

Bloc nhĩ thất cấp II và cấp III.

trên 79 mmHg

trên 80 mmHg

Trên 90 mmHg

Trên 100 mmHg

Chỉ số tim đạt trên 2.3 lit.phút.m2 và SaO2 trên 94 %

Dãn mạch ngoại biên do phãn xạ và giảm tiền gánh

Tăng cung lượng tim

Huyết áp tương đối hằng định và nhịp tim thì tăng ít

digitalis, nitrate

lợi tiểu, lidocain

ức chế bêta

Bệnh cơ tim (nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim giãn, suy cơ tim trong choáng nhiểm trùng)

Cơ học (Hỡ van 2 lá, khiếm khuyết vách liên thất, phình thất, nghẽn luồng máu thất trái trong hẹp van động mạch chủ, phì đại cơ tim)

Rối loạn nhịp.

A và B

Nhiểm toan cetone

Tăng thẩm thấu

Suy vỏ thượng thận cấp

suy tuyến yên

giảm tưới máu não

thiếu oxy não

rối loạn toan kiềm và các chất điện giải.

Hệ thống tự điều hoà của não hoạt động mất bù

giảm độ co hồi, rối loạn trao đổi khí và các shunt tại những vùng kém thông khí

Hoạt động cơ hô hấp gia tăng trong thiếu khí dẫn đến tình trạng yếu cơ hô hấp

ngưng tập bạch cầu trung tính và fibrin trong vi mạch phổi, viêm vào tổ chức kẻ và phế nang và dịch tiết vào trong khoang phế nang

xơ hoá và đông đặc