Đơn thuốc điều trị các bệnh lý nội và ngoại khoa VUTM 2023

Lưu ý khi kê đơn một số thuốc sau
1. Thuốc “H” là thuốc hướng thần ( kê tối đa 10 ngày) .Đi thi nếu gặp thì ghi 2
bản nào cũng được nhớ tách ra.
2. Thuốc “N” là thuốc gây nghiện (kê tối đa 7 ngày).Đi thi nếu gặp thì ghi 2
bản nào cũng được nhớ tách ra ;chú ý thêm: VD Morphin Mười miligamx
Ba ống(phải ghi Morphin 10mg x 03 ống là sai ),Thuốc N phải có đợt điều trị .
3. Thuốc thường (kê tối đa 30 ngày). Đi thi nếu gặp thì ghi 1 bản duy nhất.
4. Trường hợp 1 đơn thuốc có cả thuốc “H” và thuốc thường thì phải ghi 2
bản :1 bản thuốc “H” chỉ ghi thuốc “H”; 1 bản thuốc thường.
5. Phải kí tên mới có điểm.
6. Đối với đơn cho trẻ>> Cần phải nhớ hàm lượng/liều dùng ; phải cho cụ thể
cân nặng hợp lý;có người giám hộ >> VD: trẻ 12 tháng hoặc 18 tháng thì cho 10kg nặng … BUỔI 01:
1. Người bệnh là người lớn, mất ngủ do lo âu.
Diazepam( Seduxen) viên 5mg
>> Thuốc hướng thần nên ghi 2 bản tách rời. >> Tối đa 10 ngày
>>Thắc mắc tại sao lại kê đơn như vậy thì cứ hỏi. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC “H”
(Bản lưu tại cơ sở khám bệnh,chữa bệnh) Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi :35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Mất ngủ do lo âu Thuốc điều trị :
Diazepam(Seduxen) viên 5mg x07 viên
Uống 01 viên/lần/ngày .Uống buổi tối trước khi đi ngủ 30 phút. Lời dặn :
- Tránh căng thẳng thần kinh
- Không sử dụng đồ kích thích(rượu,chè,bia,cà phê)
- Hết thuốc tái khám mang theo đơn này Hànội,ngày02tháng02năm2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
Lưu ý :phải nhớ luôn tên biệt dược và liều dùng của nó luôn vì đi thi có thể
cô sẽ cho đơn là biệt dược. :Seduxen liều dùng giống Diazepam Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC “H”
(Bản giao cho người bệnh ) Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi :35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Mất ngủ do lo âu Thuốc điều trị :
1.Diazepam(Seduxen) viên 5mg x10 viên
Uống 01 viên/lần/ngày .Uống buổi tối trước khi đi ngủ 30 phút.
Hoặc Seduxen viên viên 5mg x 07 viên
Uống 01 viên/lần/ngày .Uống buổi tối trước khi đi ngủ 30 phút. Lời dặn :
- Tránh căng thẳng thần kinh - Ngủ đúng giờ
- Không sử dụng đồ kích thích(rượu,chè,bia,cà phê)
- Hết thuốc tái khám mang theo đơn này Hànội,ngày02tháng02năm2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
Lưu ý :phải nhớ luôn tên biệt dược và liều dùng của nó luôn vì đi thi có thể
cô sẽ cho đơn là biệt dược. :Seduxen liều dùng giống Diazepam
2. Người bệnh là trẻ em 18 tháng tuổi, sốt cao gây co giật.(Xem lại )
Diazepam ông tiêm 10mg
hoặc Phenobarbital ống tiêm 100mg
Paracetamol viên đặt hậu môn
>> 18 tháng tuổi thì cân nặng cỡ 10kg
>> Đơn này có thuốc “H” và thuốc thường >> ghi tổng 2 bản .
>> Thắc mắc tại sao lại kê đơn như vậy thì cứ hỏi. Lưu ý:
Trẻ em liều tùy tuổi (tối đa 200mcg/kg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch). Diazepam
ống tiêm 10mg/2ml, bệnh nhân 18 tháng tuổi nặng 10kg nên liều tối đa là
2000mcg = 2mg. – Trang 71 VUTM.
Hoặc: Tiêm tĩnh mạch dành cho cấp cứu trạng thái co giật, song tác dụng cũng hạn
chế (thuốc được lựa chọn là diazepam và lorazepam)/ Liều lượng khi dùng đường
tiêm (tiêm bắp sâu hay tiêm tĩnh mạch) chống co giật của trẻ em là liều ban đầu 10
– 20mg/kg/lần, duy trì 1 – 6 mg/kg/lần. – Trang 77 VUTM. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nhi Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC “H”
(Bản giao cho người bệnh ) Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi :18 tháng Giới :Nữ Cân nặng:10kg
Người giám hộ :Nguyễn Thị Minh (mẹ đẻ)
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Sốt cao gây co giật Thuốc điều trị :
Diazepam ống tiêm 10mg/2ml x 02 ống
Tiêm tĩnh mạch chậm 1/5 ống/lần/ngày.Tiêm lặp lại sau 5p nếu vẫn còn co
giật, tiêm tối đa 2 lần.
Hoặc Phenolbarbital ống tiêm 100mg x01 ống
Tiêm tĩnh mạch chậm 01/lần và theo dõi trẻ.Nếu sau 5 phút trẻ không đỡ
chuyển ngay tới phòng hồi sức cấp cứu. Lời dặn :
- Mặc quần áo thoáng mát,chườm ấm
- Đo kiểm tra nhiệt độ thường xuyên
- Tăng cường cho trẻ bú sữa mẹ và uống nước.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nhi Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi :18 tháng Giới :Nữ Cân nặng:10kg
Người giám hộ :Nguyễn Thị Minh (mẹ đẻ)
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Sốt cao gây co giật Thuốc điều trị :
1.Paracetamol viên đặt hậu môn 150mg x10 viên
Đặt hậu môn 01 viên/lần .Lặp lại liều như thế sau 4g đến 6g nếu sốt
>38,50C,ngày không quá 4 lần. Lời dặn :
- Mặc quần áo thoáng mát,chườm ấm
- Đo kiểm tra nhiệt độ thường xuyên
- Tăng cường cho trẻ bú sữa mẹ và uống nước.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
Đơn 3: bn người lớn, tỉnh táo gãy xương đùi do chấn thương
Morphin Mười miligam hoặc pethidin Năm mươi Miligam
>> Thuốc gây nghiện “N” >> 2 bản.
>> Kê tối đa 7 ngày.
>> Phải ghi đơn 1 :điều trị từ ngày đến … ngày. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC “N”
(Bản lưu tại cơ sở khám bệnh,chữa bệnh) Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Choáng gãy xương đùi do đau
Đợt 01: Từ ngày 02/02/2023 đến hết ngày 04/02/2023. Thuốc điều trị :
1.Morphin ống tiêm Mười miligam x Ba ống
Tiêm bắp Một ống/lần .Tiêm lặp lại một liều như thế sau 4g nếu còn thấy đau.
Hoặc 1.Pethidin ống tiêm Năm mươi miligam x Ba ống.
Tiêm tĩnh mạch chậm Một ống/lần.Tiêm lặp lại một liều như thế sau 4g nếu còn thấy đau. Lời dặn :
- Hạn chế vận động mạnh.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC “N”
(Bản giao cho người bệnh) Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Phòng choáng gãy xương đùi do đau
Đợt 01: Từ ngày 02/02/2023 đến hết ngày 04/02/2023. Thuốc điều trị :
1.Morphin ống tiêm Mười miligam x Ba ống
Tiêm bắp Một ống/lần .Tiêm lặp lại một liều như thế sau 4g nếu còn thấy đau.
Hoặc 1.Pethidin ống tiêm Năm mươi miligam x Ba ống.
Tiêm tĩnh mạch chậm Một ống/lần.Tiêm lặp lại một liều như thế sau 4g nếu còn thấy đau. Lời dặn :
Hạn chế vận động mạnh
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
ĐƠN 4: kê đơn điều trị thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ Tardyferol B9 viên Vitamin C viên 100mg
>> Đơn thuốc thường ghi 1 bản
>> Đơn thuốc thường nên cứ kê tối đa 30 ngày.(tùy) Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Thuốc điều trị :
1.Tardyferol B9 viên x 30 viên
Uống 01 viên/ ngày với cốc nước đầy(không nhai hay ngậm) .Xa bữa ăn 2. Vitamin C 100mg x 120 viên
Uống 02 viên/lần x 02 lần/ngày.Uống sáng và chiều.Xa bữa ăn Lời dặn :
Tập thể thao,uống thuốc đầy đủ theo hướng dẫn
Chú ý chế độ dinh dưỡng
Hết thuốc tái khám mang đơn này.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu Buổi 2:
Đơn 1: bệnh nhân người lớn, viêm họng cấp Cefalexin viên 0,5g Paracetamol viên sủi 0,5g Tyrothricin viên ngậm 1mg Vitamin C 100mg Lưu ý:
Cefalexin thời gian bán thải khoảng 4 - 6h nên một ngày cách tốt nhất là đưa
thuốc vào 4 lần,có nghĩa là hướng dẫn đúng nhất của Cefalexin là uống 1 viên/lần
x 4 lần/ngày (trước ăn), tuy nhiên ở Việt Nam vì nhiều lý do khách quan và chủ
quan, bác sĩ thường để thuận tiện sẽ kê 2 viên/lần x 2 lần/ngày, nhưng đó không
phải là cách tốt nhất vì như thế nồng độ cao hơn mức quy định cần thiết nhưng
khoảng cách đưa thuốc khá xa, thuốc không đủ nồng độ trong máu để diệt khuẩn
đó chính là nguyên nhân gây tăng hiện tượng kháng thuốc của vi khuẩn.
Paracetamol liều lượng có tác dụng là 15mg/kg/lần, vậy ít nhất phải uống 1, 5 – 2
viên, ghi rõ điều kiện sốt từ bao nhiêu độ, ngày không quá 4g. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Viêm họng cấp
1. Cefalexin viên 0,5g x30 viên
Uống 01 viên/lần x03 lần/ngày (trước ăn 1g)
2. Paracetamol viên sủi 0,5g x10 viên
Uống 01 viên/lần khi sốt >=38,5 độ.Lặp lại liều trên sau 4g đến 6g nếu sốt >=38,5
độ.Thả 1 viên vào 500ml nước lọc,đợi thuốc tan hết rồi uống.
3. Tyrothricin viên ngậm 1mg x60 viên
Ngậm 02 viên/lần x03 lần/ngày
4.Vitamin C viên 100mg x10 viên.
Uống 01 viên/lần/ngày.Sau ăn sáng Lời dặn :
Giữ ấm cơ thể,tránh ăn đồ lạnh
Không uống rượu bia khi dùng thuốc.
Hết thuốc tái khám mang theo đơn này.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
2. Người bệnh là người lớn, viêm đường tiết niệu
Nofloxacin viên 400mg >> KS thường uống trước ăn >> Nofloxacin >> ngày
uống 2 lần trở lên đối với người khỏe mạnh. Paracetamol viên 500mg Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán:Viêm đường tiết niệu Thuốc điều trị
1.Nofloxacin viên 400mg x20 viên
Uống 01 viên/lần x02 lần/ngày(trước ăn 1g).
2.Paracetamol viên 500mg x10 viên
Uống 01 viên /lần khi sốt >= 38,5 độ.Lặp lại liều như thế sau 4g đến sáu g
nếu sốt sốt >= 38,5 độ,ngày không quá 4 lần.
3. Vitamin C viên 100mg x10 viên.
Uống 01 viên/lần/ngày.Sau ăn sáng Lời dặn :
Uống nhiều nước mỗi ngày,không uống rượu bia khi dùng thuốc
Không mặc quần áo chật,bó sát
Không nhịn tiểu khi thấy buồn tiểu
Hết thuốc tái khám nhớ mang theo đơn này.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
Đơn 3: bệnh nhân người lớn, đái tháo đường typ 2 Glimepiride viên 2mg Metformin viên 850mg Lưu ý:
Glimepiride nên dặn bệnh nhân uống buổi sáng và uống trước ăn, mặc dù thức ăn
gần như ít ảnh hưởng đến hấp thu của Glimepiride nhưng uống sau ăn sẽ bị giảm hấp thu 1 lần.
Metformin uống 1 viên vào buổi tối trong bữa ăn. Do tính chất bệnh đái tháo
đường typ 2 nên có thể kê Metformin trong 1 tháng luôn (đối với bệnh nhân quen,
điều trị thường xuyên), còn đối với bệnh nhân mới phát hiện ra đái tháo đường thì
chỉ kê thuốc 2 tuần. Metformin thông thường dùng từ liều thấp đến liều cao, lúc
đầu chỉ dùng 1mg/ngày để theo dõi phác đồ điều trị có ổn không, sau 2 tuần nếu
không có hiệu quả sẽ tăng lên 2mg, 4mg, và có thể dùng tối đa 6mg/ngày. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Tiết Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 55 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán:Đái tháo đường typ2 Thuốc điều trị
1. Glimepiride viên 2 mg x 30 viên
Uống 01 viên/lần/ngày (trước ăn sáng)
2. Metformin (Mekoaryl) viên 850 mg x 30 viên
Uống 01 viên/lần/ngày (trong bữa ăn tối) Lời dặn :
- Tuân thủ chế độ ăn theo hướng dẫn: ít ăn đường, tinh bột
- Tập thể thao đều đặn, vừa sức
- Hết thuốc tái khám, khi khám mang theo đơn này.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
Đơn 4: kê đơn điều trị tăng lipid máu Atorvastatin viên 10mg Vitamin PP 50mg Lưu ý:
Trong điều trị bệnh tăng lipid máu, bệnh nhân phải điều trị lâu dài, nên thuốc
Atorvastatin kê 1 tháng là được. Atorvastatin có thể uống vào buổi tối trước khi
đi ngủ, vì thông thường thuốc này uống sau bữa ăn tối để giảm cholesterol.
Vitamin PP thông thường hay dùng để điều trị các trường hợp viêm như viêm
miệng, lở miệng,… và tương đối độc nên chỉ dùng thời gian ngắn. Tuy nhiên trong
trường hợp tăng cholesterol máu, dùng Vitamin PP với mục đích để hạ
cholesterol máu thì có thể dùng trong thời gian dài (khoảng 1 tháng), hoặc kê Vitamin PP 1 tuần. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Tiết Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 55 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán:Tăng lipid máu. Thuốc điều trị
1. Atorvastatin viên 10 mg x 30 viên
Uống 01 viên/lần/ngày .Uống vào buổi tối trước khi ngủ 1g
2. Nicotinamid (Vitamin PP) viên 500 mg x60 viên
Uống 01 viên/ lần x 02 lần/ngày (sau ăn) Dặn dò:
- Tuân thủ chế độ ăn theo hướng dẫn: Ít ăn mỡ và nội tạng động vật
- Tập thể thao đều đặn, vừa sức
- Hết thuốc tái khám, khi khám mang theo đơn này.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu Bài 3:
Đơn 1: bệnh nhân người lớn,bị bệnh thương hàn giai đoạn 2
Ciprofloxacin lọ 200mg/100ml hoặc ceftriaxone lọ 1g Oresol 27,9g Lưu ý: Cô giảng:
Thương hàn do trực khuẩn Gram âm, vị trí gây bệnh ở ruột non, gây bệnh bằng
nội độc tố và ngoại độc tố. Ngoại độc tố gây ảnh hưởng đến quá trình tái hấp thu
Na+ ở ruột non bệnh nhân. Ở ruột non ở bệnh nhân tiết ra trong một ngày khoảng
từ 7 – 9l nước kèm theo liên quan đến áp lực thẩm thấu, nồng độ ion và đặc biệt là
Na. Na giữ vai trò áp lực thẩm thẩu trong và ngoài màng tế bào nên không tái hấp
thu được Na khi bị bệnh thương hàn, làm thất thoát nhiều nước, Na, K, dịch của
đường tiêu hóa, bệnh nhân đi ngoài rất nhiều. Nội độc tố làm gây độc trên hệ
thống thần kinh làm bệnh nhân sốt li bì, vật vã kích thích,…>> Nên cách ly.
Khi bệnh nhân vào viện khi chưa tìm được nguyên nhân vì sao tiêu chảy thì sẽ
đánh giá mức độ mất nước để truyền dịch cho bệnh nhân. Khi biết bệnh nhân bị
thương hàn thì chỉ cần bệnh nhân mất nước nhẹ hoặc trung bình cũng đã truyền
dịch vì bệnh nhân bị ngộ độc nội độc tố thì cần đẩy nhanh lưu lượng tuần hoàn và
tốc độ lọc của cầu thận.
Ciprofloxacin Quinolon mới: Diệt cả trực khuẩn gram âm và dương (phổ rộng).
Chỉ được dùng cho người lớn, không dùng cho trẻ em nên nếu đề thi điều trị
thương hàn cho trẻ em thì không được kê vì làm mô sụn bị hủy hoại.
Ciprofloxacin 200 mg/lọ thì 02 chai/ngày, đường uống 800mg, truyền 400mg.
Ceftriaxon Cephalosporin thế hệ 3: Nghiêng về diệt trực khuẩn gram âm. Ưu
điểm nhất, ít độc nhất có thể dùng cho trẻ em và người lớn. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán:Thương hàn giai đoạn 2 Thuốc điều trị
1. Ciprofloxacin 200mg/100ml × 14 lọ
Truyền tĩnh mạch 02 lọ/ngày, Chia 02 lần sáng và chiều.
Hoặc :1. Ceftriaxone lọ bột 1g/10mL × 14 lọ.
Tiêm tĩnh mạch chậm (trong 02 – 04 phút) 01 lọ/lần (hoà 01 g với 10mL
nước cất) × 02 lần/ngày. 02 lần tiêm trong ngày cách nhau 12h.
2. Oresol gói 27,9 g × 14 gói
Hòa tan 01 gói trong 01 lít nước đun sôi để nguội, uống trong ngày theo nhu cầu. Dặn dò:
- Chế độ ăn lỏng, mềm, đủ chất dinh dưỡng, dễ tiêu. - Quản lý phân tốt.
- Hết thuốc tái khám, khi khám mang theo đơn.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
Đơn 2: bệnh nhân người lớn,viêm xương tủy cấp tính Oxacilin lọ tiêm 1g Efferalgan codein viên sủi Lưu ý: Cô giảng:
Viêm xương tủy phải có đường vào, kết hợp với điều trị ngoại khoa. Đầu tiên điều
trị nội khoa, dùng thuốc để khu trú tổn thương, sau đó tiến hành phẫu thuật ngoại
bỏ, loại bỏ mảnh xương chết, hoại tử rồi dùng thêm kháng sinh một đợt tiếp theo
để điều trị triệt để.
Cần lựa chọn kháng sinh đi vào mô/xương tốt nhất. 80% viêm xương tủy có thể do
tụ cầu vàng – cầu khuẩn gram dương gây ra, sản xuất ra enzym phenicilinase phá
hủy cấu trúc beta lactam nên phải tìm kháng sinh có cấu trúc bền vững. Nếu chọn
kháng sinh theo phổ thì phải lựa chọn penicilin M. Nếu chọn kháng sinh theo dược
độc học (đi vào xương tốt nhất) là Lincomycin. Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán:Viêm xương tủy cấp tính Thuốc điều trị
1. Oxacilin lọ tiêm 1 g × 120 lọ
Tiêm tĩnh mạch 01 lọ/lần × 04 lần/ngày. Cách nhau 4-6h tiêm 1 lần.
2. Efferalgan codein viên sủi × 20 viên
Uống 01 viên/lần khi đau, lặp lại liều như thế sau 4-6h đến nếu còn đau.(Thả 01
viên vào 100 ml nước lọc, đợi thuốc tan hết thì uống). Dặn dò:
- Tránh lao động, để chi ở tư thế dẫn lưu tốt. - Ăn tăng đạm, sinh tố.
- Không hút thuốc, uống rượu.
- Hết thuốc tái khám,nhớ mang theo đơn này.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
3. Người bệnh là người lớn, mày đay mạn tính. – Trang 51 TH DL. Methylpredisolon viên 16mg Fexofenadin viên 180mg Ranitidin viên 150mg Lưu ý: Cô giảng:
Mày đay mạn tính là bệnh cơ địa, chỉ điều trị triệu chứng chứ không giải quyết
được nguyên nhân. Bệnh nhân có biểu hiện bị ngứa.
Liên quan đến Histamin (dị ứng) – Thuốc kháng Histamin H1 chặn không cho
Histamin gắn vào receptor ở tế bào đích.
Coticoid không làm giải phóng Histamin.
➔ Kết hợp 2 thuốc với nhau.
Fexofenadin là Histamin H1 thế hệ 2, kích thước lớn hơn, không qua được hàng
rào máu não nên bệnh nhân không buồn ngủ, tác dụng ở ngoại vi. Nếu bệnh nhân
dị ứng nhẹ thì chỉ dùng Histamin H1 còn nếu dị ứng trung bình hay nặng thì phải kết hợp với Coticoid.
Methylpredisolon không nên dùng lâu, chỉ nên dùng dưới 10 – 15 ngày. Thuốc
này kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa nên cần uống sau ăn.
Ranitidin :Thuốc kháng histamine H2 (Phòng viêm loét dạ dày ) Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 35 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán:Mày đay mãn tính. Thuốc điều trị
1. Methylpredisolon viên 16 mg × 10 viên
Uống 01 viên/lần/ngày vào 08 giờ sáng. (sau ăn sáng).
2. Fexofenadin viên 180 mg × 10 viên
Uống 01 viên/lần/ngày. (Uống buổi tối trước khi đi ngủ).
3. Ranitidin viên 150 mg × 20 viên
Uống 01 viên/lần × 02 lần/ngày. (Uống vào buổi sáng và buổi tối trước ăn) Dặn dò:
- Uống nhiều nước và ăn nhiều hoa quả.
- Hạn chế gãi, chà sát mạnh lên da. Loại bỏ dị nguyên.
- Tránh sử dụng các chất kích thích và uống rượu, bia.
- Hết thuốc tái khám, khi đi mang theo đơn.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu
4. Kê đơn điều trị thoái hóa khớp gối trái cho người bệnh 65 tuổi. – Trang 51 TH DL. Lưu ý: Cô sửa:
Thoái hóa khớp gối là bệnh của người, trong thời gian này bệnh nhân vận động
nhiều hơn, tổn thương các khớp nặng lên làm tình trạng viêm là viêm vô khuẩn
nên không sử dụng kháng sinh, không liên quan đến yếu tố miễn dịch nên không
dùng Coticoid nên chỉ sử dụng CVKS – NSAID.
Meloxicam tuy ít tác dụng phụ hơn Coticoid nhưng vẫn chỉ dùng tối đa không quá
15 ngày, trung bình là 10 ngày do kích ứng niêm mạc tiêu hóa, gây loét, giảm PG
E2 toàn cơ thể, thận bị giảm E2 làm giảm lưu lượng máu đến thận. (CCĐ: Suy
thận).>> thời gian bán thải dài.nên dùng 1 lần /ngày là oke. Liều bình thường
7,5mg,tối đa 15mg/ngày (t/2 là 20 giờ). Bệnh viện Tuệ Tĩnh Khoa Nội Số :90 Sđt 19008080 ĐƠN THUỐC Họ tên:Nguyễn Thị Mai Tuổi : 65 Giới :Nữ
Địa chỉ: Số 10 Nguyễn Trãi,Thanh Xuân,Hà nội CCCD/CMND:1899789 SĐT:09889977 Số thẻ BHYT(Nếu có)
Chẩn đoán: Thoái hóa khớp gối trái. Thuốc điều trị:
1. Meloxicam viên 15 mg × 10 viên
Uống 01 viên/lần/ngày. (Uống ngay sau bữa ăn).
2. Glucosamin viên 500 mg × 60 viên
Uống 01 viên/lần × 02 lần/ngày. (Uống xa bữa ăn, uống buổi sáng và buổi chiều). Dặn dò:
- Hoạt động nhẹ nhàng, không hoạt động nặng.
- Ăn uống hợp lý, không uống rượu bia hay hút thuốc.
- Hết thuốc khám lại, nhớ mang theo đơn.
Hà nội ,ngày 02 tháng 02 năm 2023 Bác sĩ khám Hiếu Hồ Quang Hiếu Bài 4:
Đơn 1: người lớn,lỵ amip cấp tính