lOMoAR cPSD| 48541417
THỰC HÀNH GIẢI PHẪU BỆNH
MODULE HUYẾT HỌC HẠCH LAO I. MỤC TIÊU.
- Nhận biết được một nang lao.
- Chỉ đúng được các thành phần tổn thương của một nang lao điển hình. II. ĐỊNH NGHĨA.
Viêm lao là phản ứng của cơ thể đối với sự xâm nhập của trực khuẩn Koch. III. VI THỂ.
- Trên tiêu bản thấy nhiều nang lao tròn hoặc bầu dục, kích thước nang lao không đều,
những nang nhỏ mới hình thành chưa có chất hoại tử ở trung tâm. Nang điển hình bao gồm:
+ Chất hoại tử bã đậu ở trung tâm, là một dạng của hoại tử đông có nhiều lipid, hình ảnh
thuần nhất hoặc dạng hạt nhỏ, ưa toan; có thể lẫn các mảnh vụn tế bào.
+ Tế bào khổng lồ Langhans thường ở rìa chất hoại tử bã đậu, xen lẫn các tế bào viêm khác,
kích thước lớn (Có thể 300 micromet), có nhiều nhân xếp theo hình móng ngựa hay hình
vành khăn, bào tương đôi khi chứa những mảnh vùi hình sao và những hạt lắng đọng canxi thành lớp đồng tâm.
+ Tế bào bán liên (tế bào dạng liên bào) sắp xếp lộn xộn hoặc thành hình đậu hướng tâm,
bào tương ưa toan, nhân hình thoi, hai đầu nhân phình to, ở giữa thắt hẹp, chất nhiễm sắc ít.
+ Tế bào lympho nằm rải rác quanh những tế bào bán liên thành một vành đai quây lấy nang lao.
+ Nang lao có thể xơ hoá, thường bắt đầu ở ngoại vi. Những tế bào sợi non cùng các sợi
keo thay thế các tế bào bán liên.
* Nang lao không điển hình thường không có hoại tử bã đậu hoặc không có tế bào không
lồ Langhans, nhưng tế bào bán liên bao giờ cũng có. lOMoAR cPSD| 48541417 4 1 3 2 4 2
Tiêu bản viêm lao - H.E x 100
1. Chất hoại tử dạng bã đậu 2. Tế bào bán liên 3 . Tế bào khổng lồ Langhans 4 . Tế bào lymphô lOMoAR cPSD| 48541417
UNG THƯ BIỂU MÔ DI CĂN HẠCH I. MỤC TIÊU
- Mô tả được cấu trúc và thành phần tế bào của ung thư biểu mô di căn đến hạch - Nhận
biết các thành phần của mô hạch. II. ĐỊNH NGHĨA.
Ung thư biểu mô di căn hạch là sự lan tràn, sinh sản và phát triển của các tế bào ung thu
biểu mô nguyên phát lan đến hạch. III. VI THỂ.
Ung thư biểu mô di căn hạch có cấu trúc tuyến hoặc dạng tuyến với nhiều tế bào ung thư
hình vuông hoặc trụ giống như ung thư nguyên phát. 3 2 2 1 3 3
Ung thư di căn hạch - HE x 250 Ung thư di căn hạch - HE x 250
1 . Nang Lymphô 2. Tâm mầm của nang lymphô 3. Tổ chức ung thư biểu mô
BỆNH HODGKIN THỂ HỖN HỢP TẾ BÀO I. MỤC TIÊU.
- Mô tả và vẽ được tế bào Reed - Sternberg điển hình và tế bào Hodgkin.
- Chẩn đoán vi thể bệnh Hodgkin thể hỗn hợp tế bào. II. ĐỊNH NGHĨA.
Bệnh Hodgkin thể hỗn hợp tế bào là một u lympho ác tính có nhiều tế bào Reed Sternberg
và tế bào Hodgkin đơn nhân, kèm theo nhiều loại tế bào phản ứng như tương bào, bạch
cầu ưa toan và lympho bào tạo nên một hỗn hợp tế bào đa hình thái. III.VI THỂ. lOMoAR cPSD| 48541417
Cấu trúc bình thường của các hạch lympho bị xoá hoàn toàn do sự xâm nhập đa dạng của
các tế bào ung thư và các thành phần không ung thư tạo nên một hỗn hợp tế bào.
Tế bào Reed - Sternberg điền hình có kích thước lớn (20 – 25 micromet hoặc lớn hơn).
Bào tương rộng, thuần nhất hoặc dạng hạt, ưa toan nhẹ. Nhân lớn, kích thước thay đổi,
thường có khe rãnh chia nhân thành nhiều múi, màng nhân dày, chất nhiễm sắc thô vón
và tập trung nhiều ở sát màng nhân. Hạt nhân rất to, ưa toan, nằm giữa nhân và tách biệt
với chất nhiễm sắc tạo nên một quầng sáng quanh hạt nhân. Đôi khi thấy tế bào Reed
Sternberg hia nhân (hoặc hai múi nhân) đối xứng nhau tạo nên hình ảnh “nhân soi gương” hay “mắt cú”.
Tế bào Hodgkin là những tế bào lớn, một nhân nhưng nhân không có múi, màng nhân
dày, hạt nhân to, ưa toan. Bào tương khá nhiều.
Tế bào Reed - Sternberg và tế bào Hodgkin rất dễ thấy trong bệnh Hodgkin thể hỗn hợp
tế bào. Tuy vậy không thể chẩn đoán bệnh Hodgkin ngay đầu tiên nếu chỉ có riêng các
tế bào Hodgkin đơn nhân.
Pha trộn với những tế bào ung thư trên còn có sự xâm nhập đa dạng của các tế bào phản
ứng như mô bào, tương bào, bạch cầu ưa toan và lympho bào với mức độ nhiều hay ít
của từng lọai tuỳ từng trường hợp bệnh. Đôi khi có những ổ hoại tử nhỏ. 3 2 2 2 1 2 1 1 Hodgkin - HE X100 Hodgkin - HE x 25 lOMoAR cPSD| 48541417
1. Tế bào Reed – Sternberg 1 2. Tế bào Hodghin. 3. Tế bào soi gương. 4. Lympho bào. 4 2 lOMoAR cPSD| 48541417
U LYMPHO TẾ BÀO LỚN, LAN TỎA I.MỤC TIÊU
Mô tả hình thái các tế bào u và cấu tạo mô u? II. ĐỊNH NGHĨA
Các tế bào lympho chuyển dạng ác tính, đơn dạng, tăng sinh lan tràn khắp nơi trong hạch,
được gọi là u lympho không hodgkin lan tỏa III.VI THỂ
Quan sát tiêu bản vật kính 4, cấu trúc bình thường của hạch bao gồm các nang lympho và
xoang bạch huyết đã bị xóa bỏ hoàn toàn, thay thế bằng tế bào lớn tân sinh ác tính đơn
dạng. Các lympho bào ác tính này xâm nhập vào mô mỡ và vỏ bao quanh hạch.
Ở vật kính 40, lympho bào ác tính có nhân lớn, thường gấp đôi kích thước của lympho bào
trưởng thành. Những tế bào tân sinh lớn này có thể được chia thành các loại nguyên bào
trung tâm, nguyên bào miễn dịch và loại bất thục sản, hầu hết các trường hợp đều chứa hỗn
hợp của hai loại tế bào là nguyên bào trung tâm và nguyên bào miễn dịch. Hoại tử và nhân
chia có thể quan sát thấy trên vi trường. A 1 2
A. Cấu trúc hạch bị xóa hoàn toàn. 1. Tế bào ác tính xâm nhập vỏ; 2. Tế bào ác tính đơn dạng lan tỏa lOMoAR cPSD| 48541417 B
B.Tế bào u kích thước lớn, tăng sinh lan tỏa C 1 2
C. Mô u và tế bào tăng sinh lan tỏa; 1. Tế bào u kích thước lớn; 2. P hân bào bất thư ờng lOMoAR cPSD| 48541417