Bảng thu thập thông tin cá nhân (HSL2)

TRƯỜNG ĐHSP TPHCM
KHOA GIÁO DỤC TIỂU HỌC KHẢO SÁT KỸ NĂNG SỬ DỤNG TIẾNG VIỆT M1b NTLy Kha & PH Lê
Bảng thu thập thông tin cá nhân (HSL2). M1b Họ t Ngày sinh:
ên HS: ……………………………………………………..
Nam / Nữ Tuổi:
Lớp ………… Trường TH …………………………Q/h………………………………………. Bán trú 
Nơi ở h.nay của GĐ: phg/xã …….……………….. ……..Q/H …………………….. Tỉnh/TP……………….. Họ tên cha: Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: Nghề nghiệp:
1. Viên chức  2. Công nhân 
1. Viên chức  2. Công nhân 
3. Dạy học  4. Kĩ sư 
3. Dạy học  4. Kĩ sư  5. Làm ruộng  5. Làm ruộng  6. Buôn bán nhỏ  6. Buôn bán nhỏ 
7. Lao động thủ công 
7. Lao động thủ công  8. Thất nghiệp  8. Thất nghiệp 
9. Khác  (…………………………….)
9. Khác  (……………….…………………….) Có …. anh, …. em trai Có ….. chị …. em gái
Có …… anh/chị/em cùng học một trường. Cách em ……… tuổi Cách em ……… tuổi Cách em ………. lớp.
Ba mẹ nói chuyện với em ở nhà bằng tiếng Việt  / Tiếng …………………………………………
Hiện em đang ở với ba mẹ  ông bà  khác  (……………………………..……..…………..)
Gia đình em có người giúp việc không? Có  Không 
Kết quả học tập của em: a) Năm học trước: ……………………… b) Học kì I năm học này: ……………….
Em có thầy/cô giáo dạy kèm tại nhà không ? Có  Không 
Nếu có, thì thầy cô dạy kèm môn …………………………………………………………………………….
Em có đi học thêm không ? Có  Không 
Nếu có, thì học thêm môn …………………………………………………………………………………….
Em thích môn học nào nhất ? …………………………………………………………………………………
Em không thích học môn nào ? ……………………………………………………………………………….
Em thích Đọc  Kể chuyện  Tập viết  Chính tả  LT&C  Viết câu, đoạn 
Em không thích Đọc  Kể chuyện  Tập viết  Chính tả  LT&C  Viết câu, đoạn 
Ba mẹ/anh chị đọc sách cho em nghe: Thường xuyên  Thỉnh thoảng  Đôi khi  Chưa bao giờ 
Gia đình em có tủ sách, báo không? Có  Không 
Em đọc sách: Thường xuyên  Thỉnh thoảng  Đôi khi  Chưa bao giờ 
Em có thích đọc sách ? Rất thích  Thích  Hơi thích  Không thích 
Em thích thầy/cô chấm điểm  hay nhận xét  ? Lí do …………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
Kết quả môn Tiếng Việt của em (ở lớp 1 và học kì I): …………………………………………………..
Họ tên TNV: ………………………………………………
Ngày thực hiện: …………/……… /20…….
Lưu ý: 1. TNV hỏi và điền các thông tin. Nếu HS không hiểu câu hỏi thì lặp lại và giải thích thêm cho HS hiểu.
2. Ở phần mở ngoặc sau ô “khác”, TNV ghi nội dung cụ thể vào.
3. Phần câu hỏi về đánh giá bằng chấm điểm hay nhận xét: lưu ý hỏi nguyên nhân của việc lựa chọn và hỏi rõ thêm việc
đánh giá bằng nhận xét khiến HS chú ý hay không chú ý đến việc học,...