Giảm đau gây nghiệm - Môn Dược lý | Đại học Y dược Cần Thơ
Đại học Y dược Cần Thơ với những kiến thức và thông tin bổ ích giúp các bạn định hướng và học tập dễ dàng hơn. Mời bạn đọc đón xem. Chúc bạn ôn luyện thật tốt và đạt điểm cao trong kì thi sắp tới.
Preview text:
GIÁM ĐAU GÂY NGHIỆN Câu 11. Morphin - Sử
dụng trị liệu : giảm cơn đau dữ dội, cấp và mạn hoặc không đáp ứng giảm đau khác,
thuốc tiền mê trong phẫu thuật (+ atropin hoặc scopolamin). - Thận
trọng : bệnh nhược giáp, Addison, suy tuyến yên, rối loạn tiết niệu-tiền liệt; bệnh
đã dùng chất chủ vận thuần tuý như morphin; trẻ em, người già, PNCTCCB, bệnh gan thận. - Chống
chỉ định : < 5 tuổi, suy hô hấp, suy gan nặng, tổn thương đầu, mổ ruột và mật,
phù phổi cấp thể nặng, ngộ độc rượu, barbiturat, CO và thuốc ức chế hô hấp khác. Dùng
chung phenothiazin, benzodiazepim, alcol, thuốc chống trầm cảm… tăng độc tính opiat.
- Tác dụng không mong muốn :
+ Thường gặp: buồn nôn, buồn ngủ, co đồng tử, táo bón, bí tiểu…
+ Liều ngộ độc trầm trọng: 0,05-0,06g/lần, liều tử vong: 0,1-0,15g.
+ Mãn tính: lệ thuộc thuốc.
Câu 2. Methadon, Tramadol Methadon Tramadol
Giảm đau TB, đau khi có chống chỉ Sử dụng
Trị liệu như morphin, chữa triệu
định/thuốc giảm đau khác không trị liệu
chứng cai thuốc do opioid (heroin) hiệu quả
Mẫn cảm với thuốc/opioid, ngộ độc Chống
Quá mẫn, ức chế hô hấp, hen nặng
cấp/quá liều thuốc ức chế TKTW, chỉ định
cấp tính, đã biết/nghi ngờ tắc ruột
đang dùng IMAO/ ngưng chưa đến
15 ngày, suy hố hấp nặng, suy gan
nặng, < 15 tuổi, PNCTCCB
Hội chứng cai thuốc đến chậm, tim
nhanh, loạn nhịp tim, hạ HA, kích Tác dụng
động, lú lẫn, ngủ gà, nhức đầu, dị
Hạ HA, lo lắng, bồn chồn, rối loạn
không mong ứng da, tiểu ít, mất kinh, giảm khả
phối hợp, rối loạn sự nhìn, RLTH, muốn
năng tình dục, RLTH, liệt dương, bí phát ban
tiểu tiện, yếu cơ, co đồng tử, loạn thị
giác, ngừng thở, phù phổi, lệ thuộc thuốc (dùng liều nhắc)
Câu 3. Đặc điểm chung của thuốc giảm đau opioid và sử dụng trị liệu Pethidin,
Fentanyl, chất đối kháng opioid (Naloxon, Naltrexon)
- Đặc điểm chung của thuốc giảm đa
u opioid : giảm đau, an thần và gây ngủ, ức chế trung
tâm hô hấp, co đồng tử, dễ táo bón, có thể gây buồn nôn/nôn.
- Sử dụng trị liệu Pethidin, Fentanyl, chất đối kháng opioid (Naloxon, Naltrexon) : Pethidin Fentanyl
- Giảm đau trong và sau mổ.
- Dùng giảm lo âu, an thần trước mổ và
Giảm đau vừa và nặng, đau trong sản
bổ trợ gây mê (tiêm); giảm đau mạn ở khoa, phụ trợ gây mê
bệnh K có dung nạp opiat (ngậm); đau
mạn tính và vừa (dán), đau nặng cần dùng
opiat với người có dung nạp. Naloxon Naltrexon
- Ngộ độc cấp opioid, ức chế hô hấp do opioid
- IV liều 0,1-0,4 mg, sau 2-3 phút tiêm - Duy trì hiệu quả cai nghiện (sau khi nhắc lại nếu cần, ∑
ngừng ít nhất 7-10 ngày). liều = 10mg.
- Xác định không lệ thuộc thuốc ở người - Ngày đầu tiên 25 mg, những ngày tiếp
nghiện đã cai: 0,2 mg IV, sau 2-3 phút theo 50mg/ngày.
không phản ứng tiêm lại 0,4 mg