Tình Huống Lâm sàng: Tóm Tắt Cấp Cứu Răng Hàm Mặt và Chăm Sóc Bệnh Nhân | Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

lOMoAR cPSD| 45469857
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Tình huống 1:
Bệnh nhi nam 24 tháng tuổi vào viện với lý do: nôn, đi ngoài phân lỏng nhiều lần
Bệnh sử: theo lời me trẻ kể lại, cách ngày vào viện 1 ngày trẻ ở nhà tự nhiên xuất hiện nôn,
nôn 3-4 lần/ngày nôn ra sữ và thức ăn, nôn mỗi lần khoảng 50ml, nôn thường xuất hiện sau
ăn, về sau trẻ không ăn được gì thì nôn ra nước, không có máu. Kèm theo đó trẻ còn đi
ngoài phân lỏng, 5-6 lần/ngày, phân toàn nước, hoa cà hoa cải, mùi tanh, không có máu,
không nhầy mũi số lượng mỗi lần khoảng 70ml. Trẻ có khát nước, khi mẹ đưa cốc nước trẻ
đòi vơ lấy để uống. trẻ không sốt, không ho, không co giật, đi tiểu ít hơn bình thường nước
tiểu vàng trong. Gia đình đã cho trẻ uống oresol. Ngày nay trẻ vẫn đi ngoài nhiều lần, ăn
kém, gia đình đưa trẻ vào viện.
Lúc vào: trẻ tỉnh, mệt mỏi, thể trạng trung bình. Da xanh, niêm mạc hồng nhạt.mạch 110
l/p, nhiệt độ 37 độ C, nhịp thở 30 l/p. Đi ngoài phân lỏng hoa cà hoa cải, không có máu ,
không nhầy mũi, mùi tanh, đi 1 lần lúc vào viện. Khát nước, uống háo hức, môi khô mắt
trũng nếp véo da mất chậm. Bụng mềm không chướng, gan lách không to. Làm các xét nghiệm
Công thức máu: RBC:4,8 T/L HGB:131 g/l HCT: 42 % MCV :82fl MCHC: 31,4 pg
WBC: 7,1 G/L %NE: 18,9% LYM: 72,4% PLT: 245 G/L
Sinh hóa máu: ure: 4,8 mmol/l glucose: 4mmol/ creatinin: 36,25 mmol/l SGOT: 58 SGPT: 37
Điện giải đồ: Na+: 138 mmo/l K+: 3,32 mmol/l Cl-: 100 mmol/l
Chẩn đoán: Tiêu chảy cấp có mất nước Xử
trí: Truyền dịch, oresol, men vi sinh Câu hỏi thảo luận:
1. Giải thích cơ chế mất nước trong tình huống này?
2. Trên bệnh nhi này, có các dấu hiệu mất nước nào?
3. Là điều dưỡng, hãy hướng dẫn người chăm sóc trẻ cách cho pha và cho trẻ uống Oresol?
4. Là điều dưỡng, các vấn đề cần theo dõi và chăm sóc trên bệnh nhi này là gì? lOMoAR cPSD| 45469857 Tình huống 2:
Bệnh nhân nữ (65 tuổi) nhập viện vì Khó thở và Phù 2 chân.
Bệnh sử: Cách NV 3 ngày, NB thấy phù 2 chân tăng dần không mang vừa giày dép cũ.
Cân nặng tăng từ 60 kg lên 63 kg. Đêm qua thấy khó thở về đêm nhiều nên nhập viện.
Tiền sử: Suy tim đang điều trị 2 năm nay. Được kê thuốc:
Do 1 ngày nay, nhà có việc nên quên uống thuốc Furosemid 40 mg theo toa được chỉ định. Câu hỏi thảo luận:
1. Các triệu chứng dư dịch trên người bệnh này?
2. Giải thích cơ chế dự dịch trong bệnh lí suy tim?
3. Là điều dưỡng, hãy hướng dẫn người bệnh này về chế độ ăn uống.
4. Là điều dưỡng, các vấn đề cần theo dõi và chăm sóc trên người bệnh này là gì?