B NG KI M B NH ÁN NHI KHOA HÔ H P
STT
N I DUNG
L N 1
L N 2
L N 3
PH N HÀNH CHÍNH
1.
H và tên *
2.
Gi i tính
3.
a ch
4.
Tên m và ngh nghi p m
5.
Ngày gi nh p vi n *
6.
Lý do vào vi n *
PH N B NH S
N u là b nh nhân m i vào:
7.
Th i gian t khi m c b n khi vào vi n *
8.
Các tri u ch ng tri u
ch i gian t khi kh i b nh
n khi vào vi n) *
9.
Các tri u ch ng âm tính (là nh ng tri u nch
không có ta c ch
nguyên nhân gây b nh và/ho
m n ng c a b nh ho ch
b nh)
10.
Cách th u tr
c khi vào vi n *
N u trình bày b nh án c a b
u tr , thì c n thêm 3 m c sau:
11.
Tóm t t tình tr ng lâm sàng khi vào vi n.
12.
Ch u tr c a b nh phòng k t kh
vào vi n khi trình bày b nh án.
13.
Di n bi n lâm sàng k t khi vào vi n
khi trình bày b nh án *
PH N TI N S
Ti n s b n thân
14.
Ti n s s n khoa và lúc sinh *
15.
Ti n s b nh t t *
16.
Ti n s d ng *
17.
Phát tri n th t, tinh th n ch *
18.
Tiêm ch ng *
19.
Ti n s
KHÁM LÂM SÀNG
20.
Khám toàn thân *
21.
: tim m ch hô h p tiêu ho
th n - ti t ni u th n kinh p
nhìn, s , gõ, nghe) *
22.
CÁC XÉT NGHI T QU
23.
TÓM T NH ÁN * T B
24.
CH *
25.
BI N LU N CH XU T
CÁC XÉT NGHI M B SUNG N U C N *
26.
CH NH *
U TR
27.
Nguyên t u tr *
28.
i u tr c th
29.
NG *
30.
PHÒNG B * NH
T ng: 30 m c.
M c *: b t bu c ph i có
B t yêu c c
< 24 m b t c:
N t, th c hi n l n 2, 3 i m q
trình l y k t qu l n 1
m 10: S c
thang 10 = s m theo b ng ki m x (10/30)

Preview text:

B NG KI M B NH ÁN NHI KHOA HÔ H P STT N I DUNG L N 1 L N 2 L N 3 PH N HÀNH CHÍNH 1. H và tên * 2. Gi i tín h 3. a ch 4. Tên m và ngh nghi p m 5. Ngày gi nh p vi n * 6. Lý do vào vi n * PH N B NH S N u là b nh nhân m i vào: 7. Th i gian t khi m c b n khi vào vi n * 8. Các tri u ch ng tri u ch i gian t khi kh i b nh n khi vào vi n) *
9. Các tri u ch ng âm tính (là nh ng tri u ch n không có mà ta c ch nguyên nhân gây b nh và/ho m n ng c a b nh ho ch b nh) 10. Cách th u tr c khi vào vi n *
N u trình bày b nh án c a b
u tr , thì c n thêm 3 m c sau:
11. Tóm t t tình tr ng lâm sàng khi vào vi n. 12. Ch u tr c a b nh phòng k t kh vào vi n khi trình bày b nh án.
13. Di n bi n lâm sàng k t khi vào vi n khi trình bày b nh án * PH N TI N S Ti n s b n thân
14. Ti n s s n khoa và lúc sinh * 15. Ti n s b nh t t * 16. Ti n s d ng *
17. Phát tri n th ch t, tinh th n * 18. Tiêm ch ng * 19. Ti n s KHÁM LÂM SÀNG 20. Khám toàn thân * 21. : tim m ch hô h p tiêu ho th n - ti t ni u th n kinh p nhìn, s , gõ, nghe) * 22. CÁC XÉT NGHI T QU 23. TÓM T T B NH ÁN * 24. CH * 25. BI N LU N CH XU T
CÁC XÉT NGHI M B SUNG N U C N * 26. CH NH * U TR 27. Nguyên t u tr * 28. i u tr c th 29. NG * 30. PHÒNG B NH * T ng: 30 m c. M c *: b t bu c ph i có B t yêu c c < 24 m c: b t N t, th c hi n l n 2, 3 i m quá trình l y k t qu l n 1 m 10: S c thang 10 = s m theo b ng ki m x (10/30)