Rong kinh, rong huyết - Y học cổ truyền | Trường Đại học Y - Dược Huế
Rong kinh, rong huyết - Y học cổ truyền | Trường Đại học Y - Dược Huế được sưu tầm và soạn thảo dưới dạng file PDF để gửi tới các bạn sinh viên cùng tham khảo, ôn tập đầy đủ kiến thức, chuẩn bị cho các buổi học thật tốt. Mời bạn đọc đón xem!
Preview text:
TIẾP CẬN BN RONG KINH, RONG HUYẾT
1. Các nguyên nhân rong kinh, rong huyết a) Cơ năng:
- Dậy thì: Chức năng nội tiết của buồng trứng chưa hoàn thiện gây nên
- Tiền mãn kinh: Chu kỳ kinh không phóng noãn b) Thực thể:
- TC: Quá sản NMTC, viêm NMTC, polyp BTC, U xơ TC, U buồng trứng, UT NMTC
- CTC: Viêm CTC, polyp CTC, UTCTC
- ÂĐ: Viêm loét, chấn thương, dị vật
- Túi cùng sau: Chấn thương, quan hệ thô bạo
2. Tiếp cận BN rong kinh, rong huyết: a) Hỏi bệnh: - Tình trạng hôn nhân - Đã quan hệ chưa
- Tính chất kỳ kinh bình thường
- Tính chất kỳ kinh lần này - Tiền sử sản phụ khoa
b) Thăm khám (Nhất thiết phải đặt mỏ vịt ở BN đã QHTD) - Mỏ vịt:
+ Xác định vị trí chảy máu + Khảo sát CTC, ÂĐ - TV:
+ Kích thước TC (To trong mang thai hoặc u xơ TC)
+ Khảo sát 2 phần phụ
+ Túi cùng: Phồng/Dẹt, ấn đau/không đau c) Chỉ định CLS:
- CTM (Đánh giá tình trạng mất máu) - Beta hCG
- Siêu âm TVS, TAS (Lưu ý pp siêu âm SIS) 3. Điều trị
Nguyên tắc: Điều trị nguyên nhân trước khi điều trị triệu chứng: Ví dụ cắt polyp, bóc nhân xơ,….
- Điều trị dựa trên nội mạc tử cung
- Nếu NMTC <6cm: Thuốc ngừa thai viên kết hợp. BN uống trong 6
ngày, 2 ngày đầu 3 viên, 2 ngày giữa 2 viên, 2 ngày sau 1 viên. BN sẽ
hết ra máu sau 2-3 ngày uống thuốc nhưng vẫn uống cho đến hết 6
ngày. Sau ngừng thuốc 5-7 ngày BN ra máu lại, cho uống vòng kinh nhân tạo trong 3-6 chu kỳ
- Nếu NM từ 8-12mm: Dùng Duphaton hoặc Progesterol 10mgx2v
trong 5-7 ngày, BN sẽ hết ra máu sau 2-3 ngày uống thuốc nhưng vẫn
uống cho đến hết thuốc. Sau ngừng thuốc 5-7 ngày BN ra máu lại, cho
uống vòng kinh nhân tạo trong 3-6 chu kỳ
- Nếu NM TC >12mm, thử điều trị nội, nếu không được thì nạo BTC, nạo ống CTC gửi GPBL