Thi lâm sàng ung bướu - sản phụ khoa | Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

lOMoAR cPSD| 45470709
THI LÂM SÀNG UNG BƯỚU Y4 - Y2019 ĐỢT 2
50 câu - 16/01/2023 - NHÓM LS ĐỢT 4,5,6 1
BN nam, 50 tuổi, ến khám vì i cầu phân lẫn máu, nội soi trực tràng: ghi nhận cách
bờ hậu môn 4-6cm, có khối sùi loét chiếm 3/4 chu vi thành, làm
hẹp lòng trực tràng, dễ chảy máu, GPB: Nghịch sản nặng biểu mô trực
tràng. Em hãy cho biết cần làm gì tiếp theo?(1 Điểm)
GPB là nghịch sản không phải carcinom nên chỉ cần theo dõi
Nội soi và sinh thiết lại tổn thương lòng trực tràng lần 2
Nghịch sản nặng là dạng tiền ung thư nên bắt ầu iều trị phẫu thuật ngay
Nghịch sản nặng là dạng tiền ung thư nên cần phải phối hợp thêm hình ảnh học 2 ĐỢT THỰC TẬP 4 5 6 3
Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp nhất với tỷ lệ tử vong ứng hàng ầu
tại Việt Nam. Tuy nhiên, phần lớn BN ến BV ở giai oạn trễ do triệu chứng mơ hồ và thầm lặng.
Ngay cả BN KHÔNG GHI NHẬN về tiền căn hút thuốc lá cũng có thể mắc ung
thư phổi. Đặc biệt ở các BN ... trong
ộ tuổi ... do nhóm BN này có tỷ lệ ĐỘT
BIẾN GEN CAO (1 Điểm) nữ ; > 70 nam ; trẻ lOMoAR cPSD| 45470709 nữ ; trung niên nam ; trung niên 4
Bệnh lý THƯỜNG GẶP NHẤT tại khoa XẠ 3 BV Ung Bướu TPHCM?(1 Điểm)
Tất cả ều THƯỜNG GẶP NHƯ NHAU Ung thư tuyến giáp Ung thư bạch hầu Ung thư vòm hầu 5
Em hãy cho biết mặt bệnh THƯỜNG GẶP NHẤT và tên gọi của Khoa NỘI 2?(1 Điểm)
Lymphôm không Hodgkin; Nội Huyết học, Hạch
Bạch cầu cấp dòng lympho; Nội Huyết học và Hạch
Đa u tủy; Nội Hạch, Máu
Lymphôm Hodgkin; Nội Huyết học, Hạch 6
Bn nữ, 51 tuổi, ến khám vì i cầu ra máu khoảng 4 tháng, i cầu khó tăng
dần, au bụng âm ỉ vùng hố chậu (T) và hạ vị.
Lâm sàng: KPS 90, da niêm hồng nhạt, hạch cổ + hạch bẹn không sờ chạm.
Khám hậu môn trực tràng: cơ vòng hậu môn hoạt ộng tốt, cách bờ hậu
môn 6 cm, có khối dạng sùi chiếm gần trọn chu vi lòng trực tràng, khó ưa
ngón tay qua ược, không sờ chạm ược cực trên, rút găng ít máu ỏ tươi.
Chẩn oán SƠ BỘ của BN tại thời iểm này?(1 Điểm)
Theo dõi ung thư trực tràng giữa-thấp
Theo dõi ung thư trực tràng thấp
Theo dõi ung thư trực tràng giữa lOMoAR cPSD| 45470709
Theo dõi ung thư trực tràng cao 7
Bệnh lý ung thư ĐẦU CỔ nào hiện nay ã ược chứng minh tiền căn HÚT
THUỐC LÁ VÀ UỐNG RƯỢU BIA ÍT có mối liên quan gây ra bệnh ung thư này?(1 Điểm) K thanh quản K vòm hầu K hạ hầu K khẩu hầu 8
CHỌN CÂU ĐÚNG NHẤT: Khi tiếp cận bệnh lý phụ khoa, thăm khám BN
bằng mỏ vịt ta PHẢI ..?(1 Điểm)
chọn mỏ vịt dựa vào tiền căn quan hệ, quan hệ nhiều lần mỏ vịt ặt thẳng dọc, chưa
quan hệ mỏ vịt ặt ngang
chọn mở vịt dựa vào thể trạng, luôn ặt mỏ vịt vị trí hướng 6-12g, cố gắng chạm vào lỗ tiểu và hõm thuyền
chọn mở vịt dựa vào kích thước âm hộ, luôn ặt mỏ vịt nằm nghiêng 45 ộ vì ây là
cách ặt mỏ vịt tối ưu nhất
chọn mỏ vịt dựa vào tiền căn sinh ẻ, sinh nhiều lần mỏ vịt ặt ngang, chưa sinh mỏ vịt ặt nghiêng 45 ộ 9
Trong tiếp cận các bệnh lý ác tính phụ khoa, các BS a khoa thường hay bỏ
sót phần khám lâm sàng nào?(1 Điểm)
Khám hậu môn trực tràng Khám chu cung Khám mỏ vịt Khám âm ạo bằng tay 10
Trong thực hành lâm sàng tại Bệnh viện Ung Bướu và Khoa Chăm sóc giảm lOMoAR cPSD| 45470709
nhẹ, ể giảm au cho những bệnh nhân ung thư các BS sẽ áp dụng?(1 Điểm)
Thang giảm au ba bậc của Tổ chức Y tế thế giới
Thang giảm au năm bậc của Bộ Y tế Việt Nam
Không áp dụng các bậc thang mà sẽ linh hoạt giảm au theo từng trường hợp
Thang giảm au hai bậc của Tổ chức Y tế thế giới 11
Chỉ số ROMA TEST là chỉ số ước tính nguy cơ ác tính ở những phụ nữ có
khối vùng chậu dựa trên nồng ộ của ... và ... với ngưỡng cắt tùy thuộc vào tình trạng kinh nguyệt.
Ở phụ nữ TIỀN MÃN KINH nguy cơ cao ... và phụ nữ MÃN KINH nguy cơ cao ... (1 Điểm)
CEA125; HE4; ≤ 7.4%; ≥ 25.3% CEA; HE4; ≤ 7.4%; ≤ 25.3%
CA125; HE4; ≥ 7.4%; ≥ 25.3%
CA125; HE4; < 7.4%; < 25.3% 12
Trong thực hành lâm sàng, BIRADs (Breast Imaging Reporting and Data
System) là hệ thống giúp các BS ánh giá nguy cơ ác tính của khối VÙNG
VÚ trên SIÊU ÂM hoặc NHŨ ẢNH.
Một BN nữ, 45 tuổi, ến khám tầm soát ung thư,
ược siêu âm tuyến vú ghi
nhận một sang thương vú (T) BIRADs 4A, em hãy cho biết ý nghĩa của kết quả này? (1 Điểm)
Nghi ngờ ác tính cao, nguy cơ ung thư > 50 tới < 95%, sinh thiết làm giải phẫu bệnh
Khả năng khối lành tính, nguy cơ ung thư ≤ 2%, theo dõi kiểm tra mỗi 3 tháng
Ác tính rất cao, nguy cơ ung thư ≥ 95%, sinh thiết làm giải phẫu bệnh Nghi ngờ
ác tính ít, nguy cơ ung thư > 02 tới ≤ 10%, sinh thiết làm giải phẫu bệnh lOMoAR cPSD| 45470709 13
Theo AJCC phiên bản 8, khi chẩn oán giai oạn cho những BN sau
PHẪU THUẬT tại các Khoa Ngoại, ta sẽ thêm tiền tố nào vào trước TNM? (ví dụ cho
một trường hợp TxNxMx)(1 Điểm) ycTxNxMx cTxNxMx pTxNxMx ypTxNxMx 14 HỌ VÀ TÊN SINH VIÊN 15
CHỌN CÂU ĐÚNG NHẤT: Nguyên tắc iều trị ung thư(1 Điểm)
Điều trị BN ung thư cần phải hội chẩn liên chuyên khoa (Multidisciplinary Tumor Board)
Phẫu trị luôn là mô thức iều trị ầu tiên trước hết, chỉ cần BN còn khỏe là phải phẫu thuật
Hóa trị luôn là mô thức duy nhất cho BN giai oạn trễ Tất cả ều sai 16
Tam chứng bi thảm trong ung thư cổ tử cung gồm?(1 Điểm)
Nôn ói, chướng bụng, thiểu niệu
Tắc ruột, bí tiểu, phù toàn thân
Xuất huyết âm ạo, dò trực tràng-âm ạo, tiểu máu
Đau hạ vị, vô niệu, phù chi dưới 17 LỚP Y2019A lOMoAR cPSD| 45470709 Y2019B Y2019C Y2019D 18
Một BN nam, 40 tuổi, nhập khoa Cấp Cứu một BV a khoa trong êm với
tình trạng ột ngột khó thở nhiều, SpO2 88%/khí trời, khó thở thì hít vào, co
kéo cơ hô hấp phụ, khàn tiếng, rít thanh quản (+/-), thăm khám lâm sàng ghi
nhận một khối vùng cổ bên (T) to, giới hạn không rõ, sượng cứng, không di
ộng. Người nhà BN khai cách 6 tháng BN có
i khám BV Ung Bướu cơ sở 2
TP Thủ Đức, nội soi tai mũi họng theo dõi K, nhưng không iều trị về nhà
uống thuốc nam (người nhà không còn giữ giấy tờ).
Là một BS trực êm lúc ó, em hãy cho biết hướng xử trí TỐI ƯU NHẤT? (1 Điểm)
Chụp XQuang cổ-ngực, sau ó ánh giá khả năng mở khí quản ra da
Cho BN nằm ầu bằng thở oxy, sau ó chuyển viện GẤP qua BVUB
Khai khí ạo cấp cứu ngay lập tức cho BN
Hội chẩn KHẨN qua iện thoại với các BS trực tại BVUB 19
Những người có tiền căn HÚT THUỐC LÀ ược xếp vào nhóm nguy cơ CAO
mắc ung thư phổi?(1 Điểm) Ngưng hút ≤ 5 năm
≥ 30 gói.năm hoặc ngưng hút ≤ 15 năm
≥ 40 gói.năm hoặc ngưng hút ≤ 10 năm ≥ 50 gói.năm 20
Em hãy cho biết mặt bệnh của những bệnh lý THƯỜNG GẶP tại Khoa NỘI 1?(1 Điểm) lOMoAR cPSD| 45470709
Ung thư phổi, Ung thư vòm hầu, Ung thư cổ tử cung Ung thư vú, Ung thư
ại tràng, Ung thư trực tràng
Ung thư vú, Ung thư buồng trứng, Ung thư cổ tử cung
Ung thư phổi, Ung thư thực quản, Ung thư gan 21
Hiện nay, khi BN ược chẩn oán Ung thư CỔ TỬ CUNG giai oạn IIB trở
i sẽ ược iều trị ở (những) khoa nào tại BV Ung Bướu TPHCM?(1 Điểm)
Ngoại phụ khoa, Xạ trị phụ khoa, Nội phụ khoa, phổi Xạ trị phụ khoa
Xạ trị phụ khoa, Nội phụ khoa, phổi Ngoại phụ khoa 22
BN nữ, 48 tuổi, ến khám vì một khối ở vú (P)
Lâm sàng: thăm khám ghi nhận khối vú (P) vị trí 9g, cách núm vú 3cm,
kt#4cm, sượng chắc, di ộng, bề mặt da vú bình thường + nách (P) có vài
khối hạch kt#2cm, chắc, dính, hạch cổ không sờ chạm, chưa ghi nhận các
triệu chứng cơ năng và thực thể bất thường khác.
BN ược FNA khối vú (P) + hạch nách (P): Carcinom vú + di căn hạch
Em hãy cho biết chẩn oán của BN lúc này (theo AJCC phiên bản 8)(1 Điểm) Ung thư vú (P) cT2N3cM0 Ung thư vú (P) cT2N2cM0 Ung thư vú (P) cT2N2aM0 Ung thư vú (P) cT2N3aM0 23 lOMoAR cPSD| 45470709
Hiện nay, TIÊU CHUẨN VÀNG trong
oán Ung thư vú trước mổ?(1 chẩn Điểm)
Bắt buộc phải làm cả 2
Sinh thiết khối vú/hạch làm Giải phẫu bệnh Chỉ cần làm 1 trong 2
FNA khối vú/hạch làm Tế bào học 24
BN nam, 46 tuổi, ến khám vì nuốt nghẹn tăng dần trong 2 tháng nay, không
nuốt sặc, không nuốt au, không khó thở, sụt cân 5kg/3 tháng.
Khám LS ghi nhận KPS 80, hạch cổ 2 bên không sờ chạm.
Nội sọi thực quản dạ dày tá tràng ghi nhận cách cung răng trên oạn
28-33cm có khối chồi sùi chiếm 1/2 chu vi thành, ống soi còn qua ược, bấm
1 mẫu sinh thiết gửi GPB.
Chẩn oán SƠ BỘ của BN này?(1 Điểm)
Theo dõi ung thư thực quản oạn 1/3 giữa-dưới
Theo dõi ung thư thực quản oạn 1/3 dưới
Ung thư thực quản oạn dưới
Theo dõi ung thư thực quản oạn 1/3 giữa 25
Ở bệnh nhân UNG THƯ ĐẠI TRÀNG, triệu chứng cơ năng của BN giúp gợi ý
vị trí của khối bướu. Nếu bướu ở ại tràng PHẢI sẽ có triệu chứng ..., ngược
lại nếu ở ại tràng TRÁI sẽ có triệu chứng ...(1 Điểm)
i cầu phân lỏng và xảy ra sớm hơn;
i cầu bón và xảy ra muộn hơn
i cầu phân nhầy và xảy ra sớm hơn; au bụng âm ỉ và xảy ra muộn hơn
i cầu phân nhầy và xảy ra muộn hơn; au bụng âm ỉ và xảy ra sớm hơn lOMoAR cPSD| 45470709
i cầu phân lỏng và xảy ra muộn hơn; i cầu bón và xảy ra sớm hơn 26
Một người àn ông 50 tuổi, là người nhà của sinh viên Y2, sau khi biết em ã học và
i thực tập xong lâm sàng Ung Bướu nên nhờ em tư vấn TẦM SOÁT
PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG cho người nhà em ấy. SV Y2 khai với em:
- Chú ấy hiện KHÔNG có bất kỳ triệu chứng cơ năng/thực thể bất thường, ó
giờ luôn khỏe mạnh, thể trạng khá nên ã rất lâu không i khám sức khỏe tổng quát.
- Tiền căn BẢN THÂN không ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa, không hút
thuốc lá, thỉnh thoảng uống rượu bia vào cuối tuần/lễ tết, công việc văn phòng
nên ngồi nhiều, thỉnh thoảng chạy bộ vào mỗi sáng cuối tuần.
- Tiền căn GIA ĐÌNH TRỰC HỆ không ai mắc bệnh ung thư.
Dựa trên Y HỌC CHỨNG CỨ MỚI NHẤT em hãy cho SV ấy lời khuyên TỐI
ƯU NHẤT cho người nhà em này? (1 Điểm)
Chú ấy hoàn toàn khỏe mạnh, tiền căn bản thân và gia
ình hoàn toàn bình thường,
không có yếu tố nguy cơ mắc ung thư ại trực tràng nên không cần phải tầm soát làm xét
nghiệm sẽ tốn kém lãng phí tiền
Chú ấy hoàn toàn khỏe mạnh, tiền căn bản thân và gia
ình hoàn toàn bình thường,
cũng không có triệu chứng nhưng nằm trong ộ tuổi tầm soát nên cần nội soi toàn bộ
ại trực tràng mỗi 5 năm
Chú ấy hoàn toàn khỏe mạnh, tiền căn bản thân và gia
ình hoàn toàn bình thường,
cũng không có triệu chứng nên chỉ cần xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân (FOBT) mỗi 3 năm
Chú ấy hoàn toàn khỏe mạnh không có triệu chứng nên chỉ cần làm thêm dấu ấn sinh học bướu chỉ iểm
ường tiêu hóa như CEA, không nên nội soi hoặc chụp phim sẽ tốn kém lãng phí tiền 27
Giải phẫu bệnh THƯỜNG GẶP NHẤT của bệnh lý Ung thư phổi?(1 Điểm) Carcinom tế bào lớn Carcinom tế bào gai Carcinom tuyến lOMoAR cPSD| 45470709 Carcinom tế bào nhỏ 28
Các bạn sinh viên i thực tập lâm sàng tại Bệnh viên Ung Bướu ã làm
bệnh án với các CHẨN ĐOÁN BỆNH sau. Em hãy CHỌN cách ghi theo em là
ĐÚNG QUY ĐỊNH NHẤT của một chẩn oán bệnh ung thư?(1 Điểm)
Ung thư cổ tử cung giai oạn IIB theo FIGO
Carcinom cổ tử cung giai oạn IIB theo FIGO
U cổ tử cung giai oạn IIB theo FIGO
Carcinom tế bào gai cổ tử cung grade II theo FIGO 29
Kết quả FNA trong bướu giáp hãy
ược phân loại theo hệ thống BETHESDA. Em
cho biết phân loại nhóm mấy sẽ
ược xếp vào nghi ngờ ÁC TÍNH?(1 Điểm) Nhóm VII Nhóm VI Nhóm IV Nhóm V 30
Em hãy cho biết phương tiện cận lâm sàng HÌNH ẢNH HỌC nào ược xem
là TỐI ƯU NHẤT, giúp ánh giá tổn thương ở những BN ung thư giai oạn trễ
có nghi ngờ di căn NÃO ?(1 Điểm)
Tất cả các phương tiện trên
ều có giá trị như nhau CT não có tiêm thuốc cản quang
MRI não có tiêm thuốc tương phản PET/CT toàn thân 31 lOMoAR cPSD| 45470709
Một BN nam 50 tuổi, nhập khoa CẤP CỨU BV a khoa trong êm với tình
trạng khó thở nhiều
Bệnh sử: người nhà khai BN bắt ầu ho khan + au ngực 6 tháng nay, BN
không i khám chỉ i uống thuốc nam bắc không rõ loại. Khoảng 2 tháng nay
BN thấy khó thở tăng dần.
Lâm sàng: BN tỉnh, tiếp xúc ược, thở mệt, thở co kéo phải ngồi, Spo2:
85%/khí trời, hiện không sốt, ho khan, au nhói ngực bên (P), hội chứng 3 giảm toàn bộ (P).
BS cấp cứu cho BN chụp XQuang khẩn tại giường, ghi nhận mờ 1/2 phổi bên
(P) kèm hình ảnh ường cong Damoiseau. Sau ó, BS xử trí cho rút dịch
màng phổi (P) cấp cứu giải áp.
Em hãy cho biết CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ của BN và em sẽ ề nghị liên hệ Hội
chẩn Khoa nào của Bệnh viện Ung Bướu ể có hướng iều trị tiếp theo phù
hợp nhất cho BN?(1 Điểm)
Tràn dịch màng phổi P lượng trung bình - nhiều/K phổi giai oạn IIIC ; Khoa Xạ trị Tổng Quát
Tràn dịch màng phổi T lượng trung bình/K phổi giai
oạn IVA ; Khoa Nội Phụ Khoa, Phổi
Tràn dịch màng phổi T lượng nhiều/Theo dõi K phổi giai oạn IVB ; Khoa Ngoại Ngực Bụng
Tràn dịch màng phổi P lượng trung bình - nhiều/Theo dõi K phổi giai oạn IVA ; Khoa Nội Phụ Khoa, Phổi 32
Hiện nay, tại khoa CHĂM SÓC GIẢM NHẸ - BV Ung Bướu TPHCM, ang
triển khai một hoạt ộng chăm sóc tại nhà những bệnh nhân ung thư nặng giai oạn cuối ời không thể
ến khám và iều trị tại bệnh viện, em
hãy cho biết tên chương trình ó?(1 Điểm) HospiceCare HomeCare WeCare PalliativeCare 33 lOMoAR cPSD| 45470709
Một bệnh lý nội khoa THƯỜNG GẶP nhưng là yếu tố nguy cơ CAO của một
bệnh UNG THƯ. Theo một nghiên cứu gần ây, trong 100 bệnh nhân mới
chẩn oán ... sau 3 năm sẽ có 1 bệnh nhân ược chẩn oán mắc ung thư ...,
và cứ 1 trong 4 bệnh nhân mắc ung thư ... có tiền căn bệnh ... . Em hãy cho
biết tên của bệnh lý nội khoa và bệnh lý ung thư này?(1 Điểm)
Hen phế quản; Ung thư phổi
Đái tháo ường; Ung thư tụy
Viêm loét dạ dày; Ung thư dạ dày
Viêm gan siêu vi B; Ung thư gan 34
Khi tiếp cận một sang thương chưa rõ bản chất LÀNH/ÁC trên lâm sàng, ể
ánh giá khách quan nhất cần gọi là ...?(1 Điểm) KHỐI vùng ... BƯỚU vùng ... CỤC vùng ... U vùng ... 35
Khi tiếp cận một bệnh nhân Ung thư TRỰC TRÀNG, trong lúc hỏi bệnh sử,
cần chú ý TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG nào GỢI Ý NHIỀU NHẤT ến tình trạng
CẤP CỨU NGOẠI KHOA của BN?(1 Điểm) Đi cầu ra máu ỏ tươi
Hình dạng, kích thước phân nhỏ dẹt
Phân có màu en như bã cà phê, mùi tanh khắm
Đi cầu ra phân nhầy nhớt 36
Em hãy cho biết tên loại DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ ứng dụng trong iều trị lOMoAR cPSD| 45470709
một loại bệnh lý ung thư THƯỜNG GẶP?(1 Điểm) Samarium-153 Strontium-89 Phosphorus-32 Iod-131 37
Tại Khoa Ngoại 2, em gặp một BN nam, 48 tuổi, BN kể cách nhập viện 2
tháng bắt ầu au bụng âm ỉ vùng hạ sườn (P) lan thượng vị, ăn uống không
ngon miệng, ầy bụng, sụt 10kg/2 tháng.
Tiền căn: BN uống bia mỗi ngày (không rõ lượng), hút thuốc lá 1 gói/ngày
trong 20 năm, BN nói trước ây có i xét nghiệm siêu vi B phát hiện nhiễm nhưng không iều trị.
Khám LS: KPS 90, vàng da vàng mắt, ấn au hạ sườn (P), chưa ghi nhận
các triệu chứng cơ năng, thực thể bất thường khác.
Em hãy ề nghị những cận lâm sàng TỐI ƯU cần làm TRƯỚC TIÊN ể
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH BỆNH?(1 Điểm)
BN có tiền căn rõ ràng nên chỉ cần làm thêm AFP, siêu âm bụng
Siêu âm bụng, sau ó bắt buộc sinh thiết khối u ở gan
AFP, chụp CT/MRI vùng bụng có tiêm thuốc
Chụp CT/MRI vùng bụng có tiêm thuốc, sau ó bắt buộc sinh thiết khối u gan 38
Trong bệnh cảnh LYMPHOMA, một bệnh nhân ược ánh giá là có TRIỆU
CHỨNG B khi?(1 Điểm)
Chỉ cần có 1 trong 3 triệu chứng trên
Phải ủ 3 triệu chứng trên
Sốt kéo dài trên 38 ộ mà không giải thích ược nguyên nhân lOMoAR cPSD| 45470709 Sụt cân có ý nghĩa Đổ mồ hôi êm 39
BN nam, 45 tuổi, KHÀN TIẾNG kéo dài 3-4 tháng nay, BN không i khám, chỉ
uống thuốc nam bắc không rõ loại. Hiện tình trạng lúc nhập viện tại khoa CẤP
CỨU BV ĐA KHOA: BN thở mệt khi nằm nghỉ, SpO2 92-93%/khí trời, khó thở
thì hít vào, rít thanh quản (+), co kéo cơ hô hấp phụ.
Chẩn oán BAN ĐẦU của BN này?(1 Điểm) Khó thở thanh quản ộ 3
Liệt dây thanh/Theo dõi K hạ hầu-thanh quản
Viêm thanh-khí quản nặng/Theo dõi K thanh quản Khó thở thanh quản ộ 2 40
Khi tiếp cận một bệnh nhân Ung thư TRỰC TRÀNG, trong lúc thăm khám hậu
môn trực tràng (toucher rectal - Digital rectal exam), cần chú ý ặc iểm nào
gợi ý NHIỀU NHẤT ến tình trạng CẤP CỨU NGOẠI KHOA của BN?(1 Điểm)
Đánh giá chức năng cơ vòng có còn hoạt ộng tốt hay không?
Đánh giá khối chiếm bao nhiêu phần lòng trực tràng
Đánh giá tính chất mật ộ của khối trong lòng trực tràng Đánh
giá tình trạng rút găng có dính máu hay không? 41
BN nữ, 53 tuổi, ến khám vì i cầu ra máu khoảng 1 tháng nay
Lâm sàng: KPS 90, khám hậu môn trực tràng ghi nhận một khối sùi cách bờ
hậu môn 5-6cm, kích thước 2-3cm, hướng 1-2g, sượng chắc, di ộng, ưa ngón tay qua
ược khối sùi, không sờ chạm cực trên, cơ vòng hoạt
ộng tốt, rút găng dính máu
ỏ tươi, hạch bẹn 2 bên + hạch cổ không sờ chạm. Em hãy
ề nghị CLS TỐI ƯU ể CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH BỆNH cho BN này?(1 Điểm)
Nội soi ại tràng sigma trực tràng + bấm sinh thiết làm GPB, chụp CT có cản quang vùng chậu lOMoAR cPSD| 45470709
Nội soi toàn bộ ại trực tràng + bấm sinh thiết làm GPB, chụp MRI có cản từ vùng chậu Tất cả ều SAI
Nội soi trực tràng + bấm sinh thiết làm GPB, chụp MRI có cản từ vùng chậu 42
Một BN nam, 56 tuổi, ến khám vì i tiêu không tự chủ, khám hậu môn trực
tràng ghi nhận cơ thắt yếu không siết chặt ngón tay, sờ chạm một khối cách
bờ hậu môn 2-3 cm, dạng vòng nhẫn, chiếm 1/2 chu vi lòng trực tràng, khó sờ
chạm cực trên của sang thương, rút găng dính ít máu ỏ tươi. Em hãy cho
biết CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ và tên PHẪU THUẬT có thể iều trị phù hợp cho BN này?(1 Điểm)
Theo dõi Ung thư trực tràng 1/3 giữa; Phẫu thuật Badcock-Bacon
Theo dõi Ung thư trực tràng 1/3 dưới; Phẫu thuật Hartmann
Theo dõi Ung thư trực tràng 1/3 dưới; Phẫu thuật Miles
Theo dõi Ung thư trực tràng 1/3 giữa; Phẫu thuật Hartmann 43
Khi tiếp cận một khối vùng cổ, ể xác ịnh ây là khối thuộc tuyến giáp hay
hạch cổ, ta cần thăm khám xác ịnh? (1 Điểm)
Tính chất di ộng theo nhịp nuốt của khối vùng cổ
Vị trí của khối vùng cổ
Có sờ ược cực dưới của khối vùng cổ không? Tất cả ều úng 44
Trong ung thư VÒM HẦU, nhóm hạch cổ nào THƯỜNG bị di căn NHẤT?(1 Điểm)
Nhóm trước, cạnh khí quản, trước nhẫn, quanh tuyến giáp
Nhóm dọc tĩnh mạch cảnh trên lOMoAR cPSD| 45470709
Nhóm thuộc tam giác cổ sau
Nhóm dưới cằm và dưới hàm 45
Hiện nay, mô thức iều trị CHÍNH của bệnh LYMPHOMA là?(1 Điểm) Hóa trị Hóa xạ trị ồng thời Xạ trị Phẫu thuật 46
CHỌN CÂU ĐÚNG NHẤT: Hiện nay chăm sóc giảm nhẹ (palliative care) là
một mô thức iều trị quan trọng cho người bệnh ung thư, vậy ta cần PHẢI
iều trị mô thức này khi ... ?(1 Điểm)
Bệnh nhân vào giai oạn chăm sóc cuối ời
Bệnh nhân hấp hối giai oạn cận tử
Bệnh nhân mới ược chẩn oán ung thư
Bệnh nhân không còn iều trị ược bằng những mô thức khác 47
Một bệnh lý truyền nhiễm THƯỜNG GẶP nhưng là yếu tố nguy cơ CAO của
bệnh Lymphoma, ặc biệt là thể bệnh Lymphoma Burkitt diễn tiến rất nhanh.
Em hãy cho biết tên của bệnh lý truyền nhiễm này?(1 Điểm) HIV/AIDS Viêm gan siêu vi B Nhiễm Cytomegalovirus lOMoAR cPSD| 45470709
Bệnh lây truyền qua ường tình dục (STD) 48 MÃ SỐ SINH VIÊN 49
Vị trí di căn xa THƯỜNG GẶP NHẤT trong ung thư ĐẠI TRÀNG?(1 Điểm) Xương Gan Phổi Não 50
Hiện nay theo phân loại mới nhất của AJCC (American Joint Commission on
Cancer) phiên bản 8, hạch cổ ược chia làm bao nhiêu NHÓM hạch?(1 Điểm) 5 8 7 6 51
Em hãy cho biết tên tư thế của phim chụp NHŨ ẢNH này?(1 Điểm) lOMoAR cPSD| 45470709 Chếch Trong - Ngoài (MLO) Đầu - Đuôi (CC) Trong - Ngoài (ML) Chếch Ngoài - Trong (LMO) 52
Ở những BN K THỰC QUẢN, K THANH QUẢN, K KHẨU HẦU, K HẠ HẦU
giai oạn trễ bệnh tiến triển dẫn ến có các triệu chứng NUỐT NGHẸN, lOMoAR cPSD| 45470709
NUỐT SẶC tăng dần, ăn uống kém, tổng trạng suy kiệt. Chính vì vậy, ể nâng
ỡ thể trạng, cung cấp dinh dưỡng trước, trong và sau iều trị cho những BN này ta sẽ ...?(1 Điểm)
Đặt sonde mũi dạ dày bơm thức ăn cho BN
Đặt sonde mở hỗng hồi tràng ra da nuôi ăn cho BN
Truyền dịch dinh dưỡng ( ạm, ường, béo) dài ngày
Đặt sonde mở dạ dày ra da nuôi ăn cho BN 53
BN nam, 50 tuổi, ến khám tại Khoa Ngoại Ngực - Bụng vì tình trạng nuốt
nghẹn tăng dần khoảng 3 tháng nay, hiện BN KHÔNG ăn ược thức ăn ặc
như cơm, CHỈ ăn ược súp cháo xoay nhuyễn, uống ược nước, thỉnh
thoảng bị sặc, bạn hãy cho biết BN nuốt nghẹn ộ mấy?(1 Điểm) 3-4 2 3 2-3 54
Trong thực hành lâm sàng tại BV Ung Bướu, ể TỐI ƯU NHẤT trong chẩn
oán bệnh lý Ung thư CỔ TỬ CUNG, các BS cần phải ...?(1 Điểm)
Thăm khám LS ánh giá sang thương + khám chu cung + hạch toàn thân; Soi CTC + làm
Pap tìm TB ác tính; chụp PET/CT toàn thân
Thăm khám LS ánh giá sang thương + khám chu cung + hạch toàn thân; Soi CTC + bấm
sinh thiết; chụp PET/CT toàn thân
Thăm khám LS ánh giá sang thương + khám chu cung + hạch toàn thân; Soi CTC + bấm
sinh thiết; chụp CT bụng chậu có cản quang
Thăm khám LS ánh giá sang thương + khám chu cung + hạch toàn thân; Soi CTC + làm
Pap tìm TB ác tính; chụp CT bụng chậu có cản quang