Top 35 câu phần thi giải quyết tình huống môn tâm lý học | trường Đại học Huế

Tình huống 1: Trong buổi giao ban, điều dưỡng trực báo cáo số lượng nước tiểu của bệnh nhân A là 450ml/24 giờ, nhưng bác sĩ trực nói: “sáng nay tôi mới hỏi người nhà bệnh nhân, người nhà nói rõ tổng số nước tiểu của bệnh nhân ngày hôm qua là 800ml”. Trưởng khoa chủ trì buổi giao ban hỏi “Vậy kíp trực báo cáo chính xác tổng số nước tiểu của bệnh nhân ngày hôm qua là bao nhiêu tại sao BS báo 1 con số, điều dưỡng báo một con số?”.Bạn nghĩ gì về tình huống này và giải pháp khắc phục như thế nào?Tình huống 2: Trong đêm trực, một điều dưỡng tiêm kháng sinh cho người bệnh 50 tuổi, ngay sau khi rút mũi kim ra điều dưỡng thấy người bệnh tím tái khó thở, mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt không đo được. Lúc này bác sĩ trực đang khám bệnh cho bệnh nhân tại khoa khác. Điều dưỡng thực hiện tiêm bắp cho người bệnh ½  ống Adrenalin 1mg, cho người bệnh thở oxy, đồng thời nhờ người mời bác sĩ đến khám và xử trí tiếp.Khi bước chân vào buồng bệnh, bác sĩ phê bình điều dưỡng đã tự ý dùng thuốc khi chưa có y lệnh ngay trước mặt bệnh nhân và người nhà.Bạn có nhận xét gì và cách giải quyết ?Tài liệu giúp bạn tham khảo, ôn tập và đạt kết quả cao. Mời bạn đọc đón xem!

Môn:
Trường:

Đại học Huế 272 tài liệu

Thông tin:
25 trang 2 tháng trước

Bình luận

Vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký để gửi bình luận.

Top 35 câu phần thi giải quyết tình huống môn tâm lý học | trường Đại học Huế

Tình huống 1: Trong buổi giao ban, điều dưỡng trực báo cáo số lượng nước tiểu của bệnh nhân A là 450ml/24 giờ, nhưng bác sĩ trực nói: “sáng nay tôi mới hỏi người nhà bệnh nhân, người nhà nói rõ tổng số nước tiểu của bệnh nhân ngày hôm qua là 800ml”. Trưởng khoa chủ trì buổi giao ban hỏi “Vậy kíp trực báo cáo chính xác tổng số nước tiểu của bệnh nhân ngày hôm qua là bao nhiêu tại sao BS báo 1 con số, điều dưỡng báo một con số?”.Bạn nghĩ gì về tình huống này và giải pháp khắc phục như thế nào?Tình huống 2: Trong đêm trực, một điều dưỡng tiêm kháng sinh cho người bệnh 50 tuổi, ngay sau khi rút mũi kim ra điều dưỡng thấy người bệnh tím tái khó thở, mạch nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt không đo được. Lúc này bác sĩ trực đang khám bệnh cho bệnh nhân tại khoa khác. Điều dưỡng thực hiện tiêm bắp cho người bệnh ½  ống Adrenalin 1mg, cho người bệnh thở oxy, đồng thời nhờ người mời bác sĩ đến khám và xử trí tiếp.Khi bước chân vào buồng bệnh, bác sĩ phê bình điều dưỡng đã tự ý dùng thuốc khi chưa có y lệnh ngay trước mặt bệnh nhân và người nhà.Bạn có nhận xét gì và cách giải quyết ?Tài liệu giúp bạn tham khảo, ôn tập và đạt kết quả cao. Mời bạn đọc đón xem!

73 37 lượt tải Tải xuống
lO MoARcPSD| 47110589
GỢI Ý TR LI
35 CÂU PHN THI GIẢI QUYT TÌNH HUỐNG
HỘI THI ĐDT GIỎI - THANH LỊCH NNH Y T QUNG BÌNH
Thí sinh bc thăm tình hung, suy nghĩ nhanh đưa ra cách gii quyết, thời gian tr
lời trong < 5 phút.
Lưu ý: -
- Phn gợi ý tr lời ch nêu các ni dung chính, thí sinh có thể phát triển thêm,
hoànthiện hành văn trên các gợi ý đ có câu tr lời đy đủ và xuất sc hơn.
- Nội dung trả lời các nh hung các thí sinh đều đt vị trí mình Điều dưỡngtrưng
khoa đ giải quyết.
Tình hung 1: Trong bui giao ban, điu dưỡng trực báo cáo s lượng ớc tiu ca
bnh nhân A là 450ml/24 giờ, nhưng bác sĩ trực nói: sáng nay i mới hi nời nhà
bnh nhân, người nhà nóitổng s nước tiểu ca bệnh nhân ny hôm qua là 800ml.
Trưởng khoa chủ t bui giao ban hỏi Vy p trực báo cáo cnh c tổng s c
tiu ca bệnh nhân ngày hôm qua là bao nhiêu tại sao BS báo 1 con số, điu dưỡngo
mt con s?”.
Bạn ng gì vnh hung này và gii pháp khc phc như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Chưa có strao đi thông tin, phối hợp chặt chgia BS và ĐD trong điu trvà cm
sóc.
- Chưa khng đnh được kết quả nào cnh xác.
*Giải pháp khắc phc
- Xác minh li thông tin từ điu dưỡng, người bnh gia đình người bnh:
+ Nếu kết qu ca ĐD trực là chính xác thì báo cáo ngay cho BS trưởng khoa
biết.
+ Nếu kết qu ca ĐD trực không chính c: yêu cu theo dõi lại
- Nhắc nhĐD trực phi chủ đng báo cáo BS trực ghi đy đ kết qu theodõi s
lượng nước tiu o h sơ bệnh án.
- Tổ chức họp điều dưỡng viên toàn khoa đ:
+ Tập hun, hướng dn li quy trình theo dõi nước tiểu 24h;
lO MoARcPSD|47110589
+ Quán trit về trung thực nghiêm túc trong theo dõi và báo cáo ớc tiểu,
không được hi NB/GĐNB;
+ Phổ biến lại yêu cầu thực hiện đúng quy đnh theo dõi đánh giá NB tại điều
13 ca Thông 07/2011/TT-BYT.
- Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện quy đnh ca ĐD.
Tình hung 2: Trong đêm trực, mt điều dưỡng tiêm kng sinh cho nời bnh 50
tui, ngay sau khi rút mũi kim ra điu dưỡng thấy người bệnh mi khó thở, mch
nhanh, nhỏ, khó bt, huyết áp tụt không đo được. Lúc y bác sĩ trực đang khám bệnh
cho bệnh nn tại khoa kc. Điều dưỡng thực hiện tiêm bắp cho nời bnh ½ ng
Adrenalin 1mg, cho người bnh thoxy, đng thời nhờ người mời bác sĩ đến khám
xử trí tiếp.
Khi bước chân o bung bnh, bác sĩ phê bình điều dưỡng đã tự ý dùng thuốc
khi chưa có y lệnh ngay trước mt bệnh nhân và người nhà.
Bạn nhn xét gì và cách gii quyết ?
GỢI Ý TR LI:
* Nhn xét:
- Xử trí SPV đòi hi phi khn trương, ngay tại ch. Theo quy đnh ca Thôngtư
s 51/2017/TT-BYT thì bác sĩ, điu dưỡng, h sinh viên, k thuật viên, nhân viên y tế
kc phải xử trí ban đầu cp cu phản vệ theo quy đnh.
- Trong nh huống y, điều dưỡng đã phát hiện du hiu phn vệ và x trí
kpthời, đúng pc đ
- Người bác sĩ ca nắm rõ quy đnh phòng, chẩn đoán và xtrí phn vệ; cư x
chưa phù hợp quy tắc ứng xử.
* Cách giải quyết:
- Động viên nời điều dưỡng đã xtrí kp thời phản v và khích l ln sau tiếptục
phát huy.
- Giải thích cho BS trực hiu vic ĐD được sdng Adrenalin trong cấp cứuPV
khi không có BS (Thông s 51/2017/TT-BYT).
- Nếu BS trực chưa nht trí thì ĐDT cần gặp BS trưởng khoa đ giải quyết.- T
chức tập huấn Thông s 51/2017/TT-BYT ny 29/12/2017 - Đôn đốc,
nhắc nhnhân viên:
+ Thực hin đúng quy đnh dự phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ;
+ Luôn chun b đầy đủ thuc và phương tiện đxử trí phn vệ;
+ Khai thác kỹ tiền sd ứng của NB trước khi tiêm.
- Biu dương, khen thưởng cá nhân thực hin tốt.
Tình hung 3: Mt phụ nđưa chng b chấn thương chân đến phòng cp cứu của
bnh vin lúc 1h. Bác sĩ km và viết phiếu cho người bệnh đi chụp phim. Nời nhà
dìu bnh nhân đi chụp phim. Điều dưỡng trực ming quát và ch tay về phía chiếc cáng
bo: ”Cáng đó lấy mà đẩy chng đi, sao li dắt chng đi b”. Người nhà cgắng u
lO MoARcPSD|47110589
bnh nhân nm lên cáng. Vì ch có mt mình với cái cáng n chiếc cáng cxoay
không đi thng hướng. Mt người n bnh nhân khác thy vậy chy đến giúp nời
bnh lên cáng cùng h trợ đy bnh nhân đi chụp phim.
Bạn nhn xét gì và gii quyết nh hung này như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- ĐD trực ca thực hiện đúng quy tắc ứng xử, thờ ơ,cảm, thiếu tinh thầntrách
nhim tớc NB;
-Vi phạm Chuẩn đo đức ĐDV, quy tắc ứng x
* Cách giải quyết:
- Ngay khi chứng kiến sự vic:
+ Nếu bn thân ca tham gia chăm sóc nời bnh khác thì nhanh chóng phối
hợp đưa NB đi chụp phim. Cm ơn gia đình NB và người nhà NB kc đã giúp đỡ.
+ Nếu bản thân đang cm sóc bệnh nn thì nhnhân viên y tế kc h trợ.
- Sau đó:
+ Gp riêng điu dưỡng trực, phê bình, chấn chnh v tình thần thái đ trong khi
làm nhiệm v.
+ Nêu nh hung xảy ra đt kinh nghiệm tại buổi giao ban điều dưỡng.
+ Tiếp tục tập hun quy tắc ng xử theo TT 07/2014/TT-BYT Chun đạo đc
ĐDV
+ Tăng cường kim tra giám sát, nhắc nhcác điu dưỡng về thái đ giao tiếp
ứng xử.
+ Tham mưu đxut chế đ thưởng phạt, nghiêm khắc xử lý khi NVYT thờ ơ, vô
cảm, thiếu tinh thn trách nhiệm với NB.
Tình huống 4: Mt c già khong 70 tui, sau khi đi km bnh làm các xét nghiệm
cận lâm sàng, cụ mun quay li khoa km bệnh theo lời dặn của bác sĩ. Vì tui cao
nên c không nhđường quay vkhu khám bệnh. Khi nhìn thy mt cô nhân viên y
tế, c hỏi đường đi. Cô nn viên này va nghe điện thoi vừa chỉ bâng quơ và nói:
nhà kia kìa, ch có nhiu ghế ngi ấy. Ông c đi mãi cũng ca m thấy khoa khám
bnh.
Bạn hãy nhận xét gì nh huống này và nêu cách gii quyết của bạn?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét: NVYT thờ ơ; chưa tôn trọng người cao tui ca thực hin đúng
quy tắc ứng xử và chuẩn đạo đức điu dưỡng viên *
Giải quyết:
- Nếu không có vic cp bách, thì trực tiếp đưa NB v khoa KB, trao đi với
ĐDkhoa KB tiếp tục hướng dẫn, giúp đỡ. Tờng hợp đang có vic cần gii quyết thì
nhờ nời khác giúp đNB.
lO MoARcPSD|47110589
- Nếu cô nhân viên đó là nhân viên ca khoa mình thì gặp trực tiếp góp ýcn
thành đ khắc phc. Nếu công c khoa khác thì unh hung trong giao ban, trong
sinh hoạt điu dưỡng đ t kinh nghiệm.
- Thường xuyên nhắc nhở việc thực hin Quy tắc ứng xử theo TT 07/2014
Chun đạo đức điều dưỡng viên.
- Tăng cường giám sát kim tra thực hin các quy đnh v giao tiếp ứng x
canhân viên y tế.
Tình hung 5: Ti khoa X, đoàn kim tra nhắc nhở điều dưỡng trưởng phi khắc phục
các tồn tại mà đoàn kiểm tra đã u và chn chnh côngc quản lý bung bệnh. Khi
đoàn kim tra ra về, mt điều dưỡng viên nói với điu Đưỡng trưởng khoa Lúc nào
kiểm tra mà chả có li, lần trước cũng p bình khoa mình không nn nắp gọn gàng,
nng mà có sao đâu. Theo em ch lãnh đạo khoa n thế là tốt lm ri
Bn suy nghĩ gì về quan đim ca điu dưỡng viên trong nh huống trên và
hướng gii quyết?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Những ni dung đoàn kim tra nhắc nhở là có cơ sở.
- Điều dưỡng viên chưa nhn thức đúng vs vic và có quan nim sai lm
về công c kim tra giám sát.
* Giải quyết:
- p ý với điều dưỡng viên ấy cn có thái đ cầu thi, nghiêm túc tiếp thu
phêbình đtiến bộ.
- Nghiêm c t kinh nghiệm v các ni dung đoàn kim tra đã kết luận,
khẩn
trương có biện pp khc phc -
Tăng cường đi buồng.
- Tăng cường nhc nhtrong giao ban khoa, sinh hoạt điều dưỡng. -
Niêm yết ni quy quy đnh quản lý bung bệnh.
- Nhc nhở nời bnh người nhà thực hin tốt ni quy BV
- Hướng dẫn nời nhà sắp xếp vật dng cá nhân, giường bệnh gọn gàng
- Tăng cường đôn đc nhc nhở; khen thưởng/phê bình các điu dưỡng viên
phtrách bung bnh.
Tình hung 6: Trong khi đi buồng, điu dưỡng trưởng khoa nghe nời nhà người
bnh nói chuyn với nhau. Mt người nói Cái cô điều dưỡng cao cao y, trông thì
xinh đáo đ mà nói năng thì cn chết, chẳng bao gicười”. Mt ging khác xen o
lO MoARcPSD|47110589
Hôm n, nhà i mang đồ ăn vào lúc gần 8 gisáng đúng gicô y trực, cô ấy còn
không mcửa cho vào, làm co ngui hết, m i không ăn ni.
Bn nhận xét gì v tình hung này và cách gii quyết?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Người nhà NB chưa thc hin nội quy ca bệnh viện về githăm nuôi NB; ĐD
không mcửa trongnh hung trên là đã thực hin đúng quy đnh v vic mcửa.
- Điều dưỡng trực thiếu linh hot. Nên trực tiếp mang giúp cháo vào cho NB
vàgii thích để gia đình phối hợp.
* Cách giải quyết:
- Giải thích với người nhà người bnh là ĐD trực đã thực hin đúng quy
đnhnhưng chưa giải thích đầy đny hiu nhm đ h thông cm.
- Gặp trao đi, góp ý với ĐD trực những ni dung vs pn n ca gia
đìnhNB, vic không mca là đúng ngun tc, tuy nhiên cn linh hot gii quyết
(mang giúp co vào cho NB). Cần thân thiện trong giao tiếp với NB/GĐNB, cần
linh hoạt thông cm, chia s giúp đNB.
- Nêu nh hung t kinh nghiệm trong giao ban khoa.
- T chức họp hội đng người bnh theo quy đnh.
Tình hung 7: Phòng điều dưỡng kiểm tra góp ý về vic Trong gilàm vic, điu
dưỡng tập trung tại phòngnh cnh, trong khi đó bung bệnh lại vắng điều dưỡng,
nời n thì tràn vào đcm sóc bệnh nhân”. Mt điu dưỡng viên có ý kiến: Ngoài
việc ghi cp phiếu cm sóc điu dưỡng, đ kịp lên s thuc làm các cận lâm sàng
cho NB, cng em còn phải làm những vic khác như: phi ghi sn phiếu xét nghiệm,
ghi sn y lnh cho Bác s ký, phi tổng hợp h sơ bnh án, làm phiếu thanh toán ra
viện cho NB. Đó chính là những lý do buồng bệnh thì vắng mà phòng hành chính thì
đông.
Bạn suy nghĩ gì? Giải quyết nh hung này như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Theo TT 07/2011/TT-BYT thì các ĐDV chưa hoàn thành nhiệm v CSNBnhưng
lại thc hin các công việc ca BS (ghi phiếu XN, ghi sn y lnh,…).
- Đây là mt thc trng đã đang diễn ra tại các cơ skhám bnh, chbệnh,cn
phi khc phục.
* Giải quyết:
- Cảm ơn, tiếp thu ý kiến góp ý ca phòng ĐD
- Đề xut với Bs trưởng khoa và BS điều tr về vic cho y lnh, ghi giy
xétnghiệm đảm bảo kịp thời đĐD không phi ph giúp.
lO MoARcPSD|47110589
- Hướng dẫn điều dưỡng viên thực hiện đúng chức ng nhiệm v, không
thamgia vào công vic ca bác s.
- Kim tra giám sát việc thực hiện.
- Cải tiến ghi chép h sơ CS theo dõi phù hợp đc đim người bnh tại
khoamình.
- B trí điều dưỡng cm sóc phù hợp năng lực và trình đchuyên môn.
- Đôn đc, nhắc nhở ĐD hành chính tập trung làm th tục cho NB ra vin.
- Xây dng phương án, đ xuất lãnh đo khoa, lãnh đo bệnh viện bố trí
điukin làm việc đ đm bo điều dưỡng thường xun có mt tại bung bnh.
Tình hung 8. Ti khoa hồi sức cấp cứu, nời nhà bnh nhân có ý kiến: ”M i b
tai biến nằm khoa đã 15 ngày. Hàng ngày tôi thy, khoa ch cho người nhà vào thăm
3 ln (Sáng, trưa, tối), mi ln khoảng 2 giờ, còn li người nhà phải ra ngoài. Vài ln
vào thăm thy m i rất khát ớc, quần ướt dm dề và nằm ngun tư thế ban đu.
Tôi nghĩ điều dưỡng khoa mình rất tốt, nhưng không đ thời gian đ cm sóc liên tc
cho từng nời bệnh. Vy i xin đxuất được nời nhào trong buồng bệnh cm
sóc người thân, vừa đvt vả cho điu dưỡng, vừa chăm sóc chu đáo cho NB trnhững
lúc làm các kỹ thuật chuyên môn ”.
Bạn suy nghĩ gì và gii quyết nh hung này thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Ý kiến đ xut ca gia đình người bệnh là chính đáng.
- Khoa thc hin không đ người nhà thực hin chăm sóc bệnh nhân nặng
làđúng quy đnh.
- Điều dưỡng khoa chăm sóc NB chưa được chu đáo.
* Giải quyết
- Cảm ơn người nhà đã phn ánh, xin li và xin rút kinh nghim khc phục.
- soát li tỷ lệ ĐD/bác sđã đm bảo theo quy đnh tại TTLT s08/2007/TTLT-
BNV-BYT. Nếu chưa đm bo, khn tơng đxut lãnh đo bệnh vin b sung.
- Báo cáo Tởng khoa vý kiến người nhà NB, đng thời đ xuất các bác sỹphân
cấp cm sóc bnh nhân theo Điu 2 Thông 07/2011/TT-BYT. Nếu BN cấp I thì đòi
hi điu dưỡng theo dõi, cm sóc liên tục; cấp II, III tu nh trng nời bnh có th
cần s h trgiúp đcủa người n.
- Nhc nhở điều dưỡng phi thường xuyên đến theo dõi cm sóc NB chu đáohơn,
nhất là vấn đ v sinh thân thể, thay đổi thế.
- Tổ chức họp khoa: Tho luận và đề xuất bác sỹ, điều dưỡng phối hợp tốt
trongđiu tr và chăm sóc, hạn chế xy ra nh hung tương tự.
- Giám sát s tuân th ca ĐD trong vic phi hợp với GĐNB trong CS đáp
ứngnhu cầu NB, không đ GĐNB làm các công vic quá phm vi cho phép - Đề
xuất lp chuông báo tại giường cho bnh nhân (nếu chưa có)
lO MoARcPSD|47110589
Tình hung 9: Bệnh nhân Nguyễn Văn T 65 tui điu tr tại khoa Ni đã 3 ngày mà
chưa biết tên cô điều dưỡng phụ trách phòng. Sáng nay gp cô tại bung bnh, ông hi:
Cô cho tôi biết n đ tin giao tiếp”. Cô điều dưỡng trlời: Tên của cu được treo
ngoài cửa rao”.
Bạn nhận xét gì v tình hung này và cách gii quyết khc phc?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Người ĐD ca thực hin đúng việc giới thiu tên và chào hi NB mt cách
thân thin (Theo Khoản1,Điu 5 của chun đạo đức nghề nghip ca điều dưỡng viên)
- Chưa giải quyết kịp thời những đ ngh ca NB (Theo Mục b, Khoản 3 Điều 6
ca quy tắc ứng xử (TT 07/2014).
* Giải quyết khc phc
- Đối với điều dưỡng phụ trách phòng: Gp riêng trao đi góp ý ch ra đim
saiđể khắc phc
- Nhc nhở trong giao ban đ t kinh nghim
- T chức hp điều dưỡng ph biến lại Quy tắc ứng xvà chuẩn đạo đc
nghnghip điu dưỡng. Yêu cu các điu dưỡng phi thực hin nghiêm c:
+ Tn thin với NB và Gia đình trong giao tiếp
+ Khi NB mới vào khoa phải co hi và giới thiu n với NB
+ Gii quyết kp thời những đngh ca NB.
- Tăng cường giám sát , kiểm tra vic thực hiện;
- Lấy ý kiến góp ý của NB và GĐNB đ đánh giá chất lượng phc vụ ca
ĐD.
Tình huống 10: Điều dưỡng A thực hin y lnh tiêm kháng sinh và nói với người bệnh:
Cu tiêm kng sinh cho bác”. BN rt sđau, sau khi tiêm vào bắp xong, điều dưỡng
A nói với người bnh: Cu tiêm xong rồi, bác ngh đi n đi ra khi buồng bnh.
Người bệnh rt đau c xuýt xoa mãi. Mt người bệnh nằm giường sát bên cnh lin
nói: Ông đau chứ ? Vậy trước khi tiêm ông có đưa phong bì cho cô điu dưỡng
không?”. Người bệnh ngạc nhiên hi: Tiêm mà cũng cn phong bì à?”.
Bạn suy nghĩ gì và cách gii quyết nh hung trên như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhận xét:
Đây là nh huống dy hiu nhm do điều dưỡng ca thực hiện đúng quy trình
tiêm. Chưa đng viên giải thích tốt cho NB khi tiêm.
* Giải quyết:
- Ngay khi chứng kiến sự việc: Gặp và gii thích cho NB về vic tiêm kng
sinh vào bp tht là rất đau, n nữa mc đ đau còn tu thuc nỡng chu đựng
lO MoARcPSD|47110589
ca mi nời. Khẳng đnh trong khoa không có nh trạng biếu tiền quà cho cán
b y tế trong quá trình điu tr.
- Sau đó:
+ Nhắc nhở các điều dưỡng khi tiêm thực hin đúng quy trình, đc bit chú ý đng
viên, gii tch cho bnh nhân.
+ T chức hp HĐNB đnh kỳ, ph biến cho người bnh, người nhà NB hiểu rõ
quyền và nga vụ ca NB.
+ Đề ngh NB phối hợp trong q trình điều tr, nếu thấy có tiêu cc thì báo lãnh
đo khoa biết.
Tình hung 11: Tại khoa Hi sc cấp cứu ca bệnh vin, có 15 giường bệnh với 6 bác
sĩ và có 10 điều dưỡng. Khoa thường xun có 20 người bnh trở lên. Khi được lãnh
đo bnh vin thông báo sb sung cho Khoa thêm mt biên chế, Chị Điu dưỡng
trưởng khoa đ ngh xin được nhận tm mt điều dưỡng viên. Bác sĩ trưởng khoa
quyết đnh nhn thêm mt bác sĩ. Bởi vì, theo ông, nếu nhận bác sĩ thì khi thiếu điều
dưỡng bác sĩ có th làm điều dưỡng, nếu nhận điều dưỡng thì khi thiếu bác sĩ điu
dưỡng không thlàm thay bác sĩ được.
Bạn nhn xét gì và cách gii quyết nh huống trên như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhận xét: Nời BS trưởng khoa trongnh hung nn nhn ca tht
sđy đ mi ngh nghiệp có chức ng, nhiệm v kc nhau.
* ch giải quyết
- Trao đổi, thuyết phc với BS trưởng khoa những vn đsau:
+ BS và ĐD là 2 ngh, được đào tạo khác nhau, có chức năng, nhiệm v khác
nhau. Côngc điu dưỡng chăm sóc nời bnh muốn đt được hiu qu thì đòi hi
schăm sóc chuyên nghip, bài bản.
+ Điu dưỡng viên được đào tạo chuyên nnh v cm sóc, theo dõi nời bnh.
BS có ththực hiện công vic chăm sóc bnh nhân nhưng không ththay thế được điều
dưỡng.
+ Tỷ lBS/ĐD ca khoa là 1/1.7, như vậy chưa đm bảo theo quy đnh tại TTLT
s 08/2007/TTLT-BNV-BYT (1/3 - 1/3.5).
+ Hin tại, khoa luôn trong nh trng quá tải. Nếu không cải thin thnh
hưởng đến công c cm sóc người bệnh, gim shài lòng NB.
- Đề xuất điu chnh, btrí nn lực đ h trcho các khoa trng điểm, khoaq
tải bnh nhân.
- Trong thời gian chưa bổ sung nhân lực, tiếp tục đng viên, khuyến khích
nhânviên làm việc.
Tình hung 12: Tại phòng bệnh, mt điều dưỡng viên sau khi truyền dch cho người
bnh, khi rút kim truyn do bt cẩn đ kim đâm vào tay gây chảy máu. Điu dưỡng
lO MoARcPSD|47110589
viên bên cạnh chạy đến ly tay ấn o vết thương để cầm máu và an i Không sao,
bnh nhân mới o viện cp cứu ng độc thức ăn, không phải HIV đâu.
Bạn nhn xét gì và gii quyết nh huống này n thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhận xét: ĐDV ca thc hin đúng quy trình xử lý khi b phơi nhim
do kim đâm nhận thức ca đúng v nguy cơ lây nhim.
* ch giải quyết:
- Nhc nhở, góp ý rút kinh nghiệm cho điu dưỡng viên các vấn đ :
+ Phải coi máu, dch tiết ca tất cả NB là nguy cơ lây nhim cao với các bệnh
HIV, HBV, HCV, không pn biệt chẩn đoán.
+ Hướng dẫn điều dưỡng xử lý phơi nhim do vật sắc nhọn đúng quy trình:
+ Phi rửa ngay ng da b tổn thương bằng xà phòng và nước, dưới vòi nước
chy. Đ máu vết thương tự chy, không nặn bóp vết thương.
+ Báo cáo điều dưỡng trưởng khoa lâp biên bản, báo cáo tai nn rủi ro do vật sc
nhọn cho cán b chun trách ca BV đ theo dõi
- T chức tập huấn hướng dẫn chu đáo cho điều dưỡng toàn khoa vvic
thchin đúng quy trình, quy đnh xử lý pi nhiễm vật sắc nhọn.
Tình hung 13 : Tại đầu giường mt thai ph đang chsinh có 01 hộp sữa dùng cho
trsơ sinh, hi thì ch bo: Tôi nghe h qung cáo say rt tốt cho trmới đẻ nên
tôi mua cho con ung.
Gặp trường hợp này bn sẽ gii quyết thế nào ?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Đi vi thai phụ: Dùng hiu biết và k năng của mình đ vấn lợi ích nuôi
con bằng sa m cho thai phụ, cth:
1. Sữa mcó đnăng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết cho s pt trin ca trẻ
.
2 .Sữa m có chứa các chất kng khun và chng d ứng.
3. Thuận tiện đtốn kém.
4. Tăng cường mi quan h nh cm m con
5. Giúp bo vệ sc khỏe cho bà m
6. Giúp kế hoch hóa gia đình
Tóm li: Nuôi con bng sa mcó nhiu lợi ích cho cả m và con. Sữa mlà
ngun dinh dưỡng hoàn hảo, dtiêu hóa, d hấp thu giúp trẻ phát trin toàn diện th
cht, tinh thn trí tuệ.
* Đi với H sinh chăm sóc: Nhc nhở các H sinh:
- Cần vấn lợi ích nuôi con bằng sa m không cho con ung sữa ngoài
cho
tất cả các bà mkhi vào khoa
lO MoARcPSD|47110589
- Thường xuyên nhắc nhở NB kim tra nghiêm ngặt vic mua sa ngoài
cho con ung.
- biện pháp ngăn chn biểu hin môi giới hoặc bán sữa.
Tình hung 14: Nời bnh khoa ni có chn đoán nhiễm khun huyết, được BS cho
ch đnh thuc kháng sinh kết hợp Metronidazol 250mg ngày 2 l chia 2 lần lúc 8h
16h. Hôm nay, là ngày cui cùng đợt điu tr, mai ra vin. NB đxut và được cô Lan
Điều dưỡng cm sóc đng ý và đã truyn 2 l kháng sinh vào lúc 8h sáng nay đchiu
xuất viện sớm. NB đến chào khoa đvlúc 14h chiu và cũng vui v báo đã đưc
truyn hết thuc từ sáng.
Bn sẽ gii quyết nh hung này thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
- Đối với NB cũng vui vẻ dặn dò NB chu đáo trước khi về.
- Đối với điu dưỡng Lan: Gặp riêng nh nng pn ch cho Lan thy sai
sótchuyên môn về dùng thuốc theo dõi dùng thuc cho NB tại điu 10 ca
thông
07/2011/TT-BYT đ khc phc, c th:
+ Dùng thuc phải đúng theo y lnh của BS điu tr
+ Thực hin 5 đúng khi dùng thuốc cho NB
+ Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân th điu trị
+ Phối hợp giữa BS và điều dưỡng trong dùng thuốc, nhm ng hiệu qu điều tr
bng thuc và hạn chế sai sót trong ch đinh sdng thuc cho NB
- Đối với trách nhim ĐDTK ca mình:
+ Tăng cường đi bung nhắc nhNB tuân th điu tr
+ T chức hp điu dưỡng khoa đ rút kinh nghim đng thời ph biến hướng dn
lại quy đnh dùng thuc theo dõi dùng thuc cho NB.
+ Tăng cường kim tra giám sát vic thực hin y lnh thuc ca điều dưỡng
Tình hung 15: Phòng điều dưỡng kim tra tại khoa sản, pt hin phiếu cm sóc
ca NB Nguyễn Thị Hoa 40 tui b băng huyết sau sinh do H sinh Long theo dõi, ghi
chép b tẩy xoá, chỉnh sa nhiu ch trong ngày.
Bạn gii quyết nh hung này thế nào khi được png điu dưỡng thông
báo?
GI Ý TRẢ LỜI:
- Đối với Phòng điu dưỡng: Xin li nhn khuyết đim ca khoa và hứa sẽ
khắcphc không đnh trng này i diễn.
- Đối với H sinh Long: Gp riêng với thái đ nhẹ nhàng pn ch chỉ rõ
cho
lO MoARcPSD|47110589
Long nhn thy sai sót của mình, cthể:
+ Vi phạm các nh vi b cấm tại Khoản 10 điều 6 của Lut Khám bnh, chữa
bnh: Ty xóa sửa chữa hồ sơ bệnh án nhm làm sai lch thông tin về khám bnh chữa
bnh.
+ H sơ bnh án là i liệu y hc, y tế và pháp lý (Khoản 1 Điều 59 Luật Khám
bnh, chữa bệnh).
+ Thực hin ghi cp hồ sơ bnh án theo quy đnh tại Điu 15 Thông
07/2011/TT-BYT ny 26/1/2011 của BYT bannh.
- Đối với trách nhim ca mình: cn tiến hành
+ Hp hộ sinh khoa đ t kinh nghiệm đng thời ph biến ớng dn li quy
đnh ghi cp h sơ bệnh án +Tăng
cường kim tra giám sát việc ghi chép ca H sinh viên.
Tình hung 16: Tại Khoa ngoại, Chị Hoàng Th Mai 30 tui, bung s 3, vào vin
sáng nay với chẩn đoán TD tắc rut. Lúc 23h, ch Mai đau bng nhiều, mẹ ch Mai đến
bung trực gi, ĐD Cao th Xuyến vn ngin trong phòng trực trả lời Ch Mai sáng
nay Bác sỹ đã khám và cho siêu âm, chụp phim c rồi, không có cả, ng đi mai Bs
đến km li. Mẹ bnh nhân đưa phong bì 200.000 đồng cho ĐD Xuyến, sau khi nhận
phong bì, ĐD Xuyến đến xem Người bnh, đo mạch, nhit, Huyết áp và báo BS đến
km cho xử trí tiêm thuốc. Sau khi tiêm thuc NB đđau ngủ ngon. Sáng mai ĐD
Hoa đi tiêm nghe my nời bnh trong bung s 3 nói lại Cô Hoa ơi hôm qua, may
m ch Mai b bì tin cho cô ĐD trực nên mới được tiêm thuc giảm đau mà ngủ n,
chứ không thìn la cả đêm chúng tôi không ng được”. Sau khi tiêm xong Hoa vào
bung riêng báo cáo li với Điu dưỡng trưởng
Là ĐD trưởng khoa bạn sẽ gii quyết nh hung này thế o?
GỢI Ý TRẢ LI:
- Biu dương ĐD Hoa đã thực hin tốt vic: Phát hin công chức không thựchin
đúng quy đnh đã phản ánh đến cp có thẩm quyn
- Gặp trực tiếp hai mcon chị Mai thăm hi động viên hi chi tiết s vic
đ nm thông tin chính xác.
- Sau đó gp ĐD Xuyến với tinh thn vui vẻ chân thành đđối chiếu thông tincủa
nời bnh.
- Nếu ĐD Xuyến không nhn li n lời người bệnh, s mời chai mcon Maivào
phòng riêng đi chất với ĐD Xuyến đxác minh chính xác svic.
- Nếu ĐD Xuyến chp nhận những ý kiến phn ánh ca người bnh thì pn
chchỉ cho Xuyến thy được li của mình.
- Yêu cu Xuyến viết cam kết khôngi din li như thế này nữa đng thời gặpNB
và gia đình người bệnh xin li trả lại 200.000 với thái đ cu th được lượng thứ.
lO MoARcPSD|47110589
- Tổ chức hp ĐD đt kinh nghiệm đng thời ph biến li nhng ni dungtrong
Lut khám, chữa bnh, Quy tắc ng xử, Thông 07/2011/TT-BYT... cho tập th ĐD
nắm li đ phòng tránh sai phm tiếp theo trong chăm sóc NB.
- Tăng cường đi bung thân thin với NB gia đình NB để tiếp nhn thông
tinphản ánh từ NB về tinh thn thái đ phục vụ ca ĐD đ kp thời uốn nắn.
Tình hung 17: ĐD Tởng khoa, sáng nay đi buồng lúc 10 githấy bung s4
tất cả các bệnh nhân đều có nửa s lượng thuc viên đ đu giường, có 1 NB còn
nguyên cả gói thuốc chưa ung viên o, hi tại sao ca ung, NB đó trlời: ch
11h30 m cửa khoa con tôi đưa cơm vào ăn xong s uống.
Bn có suy nghĩ gì, ớng khc phục nh huống này thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
Điều dưỡng chăm sóc ca thực hin đúng vic dùng thuc cho NB (Theo
Điều 10 ca Thông 07/2011/TT-BYT).
* Hướng khc phục
Đối với Điều dưỡng phtrách bung:
- Mời Điu dưỡng vào buồng bệnh kiểm tra li những NB o chưa ung
hướngdẫn đưa nước cho NB uống ngay xin thu li s thuc còn lại để chiu phát
cho NB uống đúng giờ.
- Mời vào phòng làm vic pn ch cho điu dưỡng này nhận thấy được nhữngsai
sót mà ĐD đã vi phm:
+ Điều 10 của Thông 07/2011/TT-BYT đó là: Phải cho NB dùng thuốc đúng
liều lượng, đúng thời gian và bo đm NB ung thuốc ngay tại giường trước s chứng
kiến ca ĐD.
+ Không hướng dn c thcách uống ca từng loi thuốc, nên NB c phi đợi
ăn no đã mới uống Đối
với trách nhiệm ĐDTK ca mình:
+ T chức hp điều dưỡng khoat kinh nghim đồng thời ph biến ớng dn
lại quy đnh dùng thuc theo dõi dùng thuc cho NB tại Thông 07/2011/TTBYT
nhằm tránh sai sót khác xy ra.
+ Tăng cường kim tra giám sát vic thực hin y lnh thuc ca điều dưỡng
viên.
Tình hung 18: Ti Phòng hậu phẫu, có NB 50 tui với chẩn đoán: Hu phẫu ct 2/3
d dày ngày th2, có chỉ đnh chuyển vkhoa ngoi điu tr. Cô Mai Điu dưỡng gọi
2 người nhào bế NB lên xe cáng đchuyển. Cô hướng dẫn: Đặt xe cáng cùng chiu
sát giường, 2 người nhà trèon gờng bế NB sang cáng, còn đứng sát cáng, ng
lO MoARcPSD|47110589
2 tay níu áo qun NB cùng kéo NB sang cáng. NBn la kêu đau, nên người nhà nổi
nóng quát cô điu dưỡngCô kéo mạnh q m mẹ i đau. Sau khi vận chuyển v
cô Lan điều dưỡng hành cnh khoa (Mới vào biên chế) góp ý nhẹ nng với cô Mai
Dì ơi cu xin góp ý với dì, đừng bế kiu đó làm NB đau, cần vn chuyn NB theo 1
trong các k thut mình đã hc, như: Đt cáng song song, ngược đu cách giưng
1 mét, có thể 2 hoc 3 người thc hiện: Cả 3 người cùng đng bên cạnh gờng, bế
NB đúng k thut, theo nhp 1,2,3 cùng nâng NB lên, quay 180 độ, đt NB nh nhàng
n cáng n cáng
Lan nói chưa dt lời Mai lin đáp y mới ra trường cứ ngồi đy mà m cho
đúng quy trình, bao giờ cho xong việc, tao làm đã 20 năm nay kinh nghiệm đy, mi
mổ xong đau chuyện đương nhn, nhưng my đứa con bà này lắm chuyện
Được chng kiến nh huống này bn suy ng gì? Hướng khc phc thế
nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Đây là mt trong những tình trạng tờng xảy ra trong ngh nghip:
Ngườilàm lâu m thường: ct b bớt xén quy trình, làm theo kinh nghiệm cho
nhanh xong việc.
- Điều dưỡng Mai thc hin quy trình vn chuyển sai, thiếu khiêm tốn lng
nghe
ý kiến đng nghip
- Điều dưỡng Lan đã thng thn góp ý đúng, hướng dn đúng quy trình.
* Khc phục:
Đối với các điu dưỡng viên
- p ý nhc nhở điu dưỡng Mai phải hc hỏi thực hin đúng quy trình
vậnchuyển NB, đng thời phi biết: Tôn trọng và lắng nghe ý kiến của đồng nghip;
phi hợp, trao đi kinh nghiệm, hc hi lẫn nhau trong thi hành ng v, nhiệm vụ
được giao (Theo điểm c Khoản 1 Điều 4 Quy tắc ng xử)
- Khen ngợi điu dưỡng Lan đã hướng dn đúng quy trình vận chuyển NB và
thc hin tốt quy tắc ứng xử với đng nghip,: Trung thc, chân thành, đoàn kết, có
tinh thn hợp tác, chia sẻ trách nhiệm, giúp đlẫn nhau (theo Đim a Khoản 1 Điu
4 quy tắc ứng xử) Đi
với trách nhim là Điu dưỡng trưởng khoa:
+ Nêu s việc đã xy ra tại bui giao ban Khoa đ t kinh nghiệm
+ Tiếp tục tập hun quy tắc ng xử và quy trình vận chuyn NB
+ Tăng cường kim tra giám sát, chấn chnh, nhc nhĐD vthái đ giao tiếp
ứng xvới đng nghip và cn thực hiện đy đúng quy trình kỹ thuật chuyên môn.
Tình hung 19: Hôm nay tổ chức cuc hp Hi đng nời bnh cấp khoa (Lãnh đo
khoa bn không có ai tham dự, mt mình bạn là Điều dưỡng trưởng khoa ch trì) mt
lO MoARcPSD|47110589
nời bnh có ý kiến i vào viện đã 1 tun rồi, được Bác scho đi chp phim, siêu
âm, xét nghiệm đầy đcả, nhưng không thy bác s thông cáo kết qu gì cả. Tôi mun
được biết kết quvành trạng bệnh ca tôi có gì nguy him không”. Nhiều nời bnh
cùng đng nh có ý kiến u cu n thế.
Bạn suy nghĩ gì và gii quyết nh hung này ra sao?
GỢI Ý TR LI:
* Nhận xét:
- Khoa thực hin chưa tốt Lut Km bnh, chữa bnh theo Khoản 1 Điu 7 ca
Lut Km bnh, chữa bệnh đã quy đnh: NB Được vấn, giải thích về nh trng sức
khe, phương pháp điều trị và dịch vụ khám bnh, cha bệnh phù hợp với bệnh.
* Cách giải quyết:
- Tiếp thu ý kiến của nời bnh với thái đ ân cn, cu th. Thông cảm với
bnhnhân là bn thân không có thẩm quyền gii quyết vic này, s báo cáo li với Bác
strưởng khoa
- Sau đó gp bác s trưởng khoa đphn ánh lại kiến ngh ca người bệnh; đềxuất
trưởng khoau cu các Bs điu tr thực hiện đúng theo quy đnh đó là:
+ Giải thích kịp thời những đ nghị, thc mắc ca người bệnh hoc người đi
diện hp pháp của người bệnh (Theo Điểm b Khoản 3 Điu 6 Quy tắc ứng xử):
+ Được vấn, giải thích v tình trng sức khỏe, phương pháp điều trdịch v
khám bệnh (Khoản 1 Điều 7 ca Luật khám chữa bnh)
- Nhc nhở các điu dưỡng cm sóc thường xuyên thăm hỏim nguyệnvng
ca NB đ kp thời đáp ứng những thc mắc ca NB, hoặc đ xut phản ánh với
Bác sỹ.
Tình hung 2 0 : Mt người bệnh có thẻ Bo hiểm y tế đúng tuyến, sau khi kết thúc
điu tr, làm thtục ra viện phải nộp thêm 500.000 đng. Nời nhà bnh nn thắc
mc: B đã có bo him y tế rồi, tại sao còn phải nộp nhiều tiền thế? Bác sỹ có dn
dò không?. Bệnh nhân trlời: H ch bảo np tin thì b np. Không nghe nói gì
cả”.
Người con cầm biên lai thu tin đến phòng làm vic ca khoa hiTại sao b i
có thbảo him y tế còn phải np 500.000 đng B tôi vnhà có phi uống thuốc
gì nữa không?
Được chng kiến nh huống trên bạn có suy nghĩ gì ? Hướng gii quyết thế
nào?
GỢI Ý TRẢ LI: *
Nhn xét:
Điều dưỡng chăm sóc chưa thực hiện đúng các quy đnh Quy tắc ứng xử đi với
nời bnh ra vin: Chưa thông báo và dn dò người bệnh những điu cn thc hin
sau khi ra viện. Ca Công khai chi tiết từng khon chi phí trong phiếu thanh toán g
dch vụ y tế mà người bnh phải thanh toán.
lO MoARcPSD|47110589
* Hướng giải quyết:
- Giải thích ng với người nhà bnh nhân.
- Gặp trao đi nhẹ nng với điều dưỡng chăm sóc cn thực hin tt các
quyđnh đi với NB, c th:
+ NB được cung cấp thông tin v giá dịch v khám bệnh, chữa bệnh, giải thích
chi tiết v các khoản chi trong hóa đơn thanh toán dịch vụ khám bệnh, chữa bnh
(Khoản 2 Điều 11 ca Lut Khám bệnh, chữa bnh đã quy đnh).
+ Những vic phải làm đi với nời bnh ra vin hoc chuyển tuyến (Theo Đim
a b Khoản 4 Điu 6 ca Thông 07/2014/TT-BYT qui đnh về quy tắc ứng xử):
a) Thông báo và dn dò người bnh hoặc người đại din hợp pháp ca
nờibệnh những điu cần thực hin sau khi ra vin.
b) ng khai chi tiết từng khon chi phí trong phiếu thanh toán giá dch v
y tếmà nời bnh phải thanh toán; gii thích đy đkhi nời bệnh hoặc người đại
din hợp pp của nời bnh có yêu cu.
- Nêu s vic đt kinh nghiệm ti bui giao ban khoa.
- Tiếp tục tập hun quy tắc ng xtheo TT 07/2014/ TT-BYT
- Tăng cường kim tra giám sát, phê bình nhắc nhở ĐD thực hin tốt các quy
đnh khi NB ra vin
Tình hung 21: Tại Khoa ni NB 50 tui, giường s 1, được chẩn đoán Viêm đại
tràng. Lúc 8h Điều dưỡng chăm sóc phát: 02 viên Metronidazole 250mg, 1 gói bt
Tràng V Khang và dặn: Bác ly nước ung nhé”. Điều dưỡng đang sang phát thuốc
cho NB giường s 3, nghe ho, nhìn sang thấy NB Giường s1, đang ngi ho sặc sa,
mt hơi tím i. Điu dưỡng lin sang dùng tay vut ngực đưa nước bo NB bác c
nuốt thêm miếng nước nữa cho đho. Nghe NB giường bên cnh nói Tôi thy bà ấy
đ cả thuc viên thuốc bột vào miệng nuốt 1 ln luôn, nên sc đó”.
Nếu đang chứng kiến nh hung này bn s x lý như thế nào ? Hướng
khc phục?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Xử lý:
- Xác đnh đây là NB b sc thuc bột, để thực hin ngay mt trong hai
phươngpháp Heimlich:
+ Phương pp 1: Điu dưỡng đứng sau NB, vòng 2 tay ra phía trước, bàn tay
phi nắm lại, bàn tay trái cầm lấy bàn tay phải áp sát vùng thượng vị, git mạnh vòng
tay v phía cơ hoành từ dưới lên, có thlàm i lần.
+ Pơng pháp 2: Ngay lp tức đến đứng sau lưng người bnh, 1 tay vòng ra phía
trước đNB, 1 tay đập mạnh vào lưng (Vùng giữa 2 xương b vai)
- Sau mi đng c cn đánh giá xem d vật đã được tng ra chưa. Thành công khi
NB ngừng ho da trlại bình thường.
lO MoARcPSD|47110589
- Nếu NBm i kthở hơn thì khn trương mời Bác s xử trí.
* Hướng khc phục:
- Mời điu dưỡng cho NB uống thuốc o nhẹ nhàng phânch sai đúng đ
khắc phục.
- Đưa nh huống ra giao ban để rút kinh nghim
- T chứcớng dn cho điu dưỡng trong khoa vcách hướng dn NB
ungthuc, (nhất là thuc Tng V Khang phải pha nước m đ ung, không đ
cgói bt
vào ming db sc)
- Hướng dẫn phương pháp cấp cứu khi NB b sc theo: Phương pháp
Heimlich
Tình hung 22: Ti Khoa tim mạch nời bnh 70 tui được chn đoán: Tăng huyết
áp, có ý kiến với bn: Chị ơi tôi b cao Huyết áp đã hơn 6 năm rồi, điu tr BV
Huyện gần 1 tháng, nay chuyển lên BV mình đã 3 ngày rồi, nhưng i thấy Huyết áp
lúc lên lúc xungi lo lng quá, như: Chiu hôm trước mới o viện chú điều dưỡng
đo 190/90mmHg, sáng hôm qua cô điều dưỡng đo li xuống 150/80mmHg, chiều nay
cháu học sinh đo li lên 160/80mmHg. Nhờ cô báo bác s điều trị giúp i với tôi lo
lắng quá”.
Bạn suy nghĩ gì và hướng khắc phc như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Kết qu đo Huyết áp ca NB chưa chun, bởi 3 người đo tại 3 thời đimkc
nhau trong lúc Huyết áp NB chưa n đnh.
- Điều dưỡng chưa theo dõi sát NB ng HA, mà ch đo ngày 1 lần, và chưa cósự
trao đi thông tin NB với nhau để báo cáo BS.
- Giao cho học sinh đi đo mà không có sgiám sát theo dõi ca điu dưỡng.
* Hướng khc phục:
- Gặp riêng từng điu dưỡng phânch li đ t kinh nghim:
+ Đi với NB Huyết áp không n đnh cn theo dói sát ít nhất 3h/ln, và chỉ 1
nời đo, cùng 1 máy, cùng 1 thời đim +
Khi thấy dấu hiu bất thường phải báo cáo BS xử trí.
+ Nếu có thay ca hoặc ngh trực phải bàn giao trao đi về các dấu hiu bất thường
ca NB với nhau đ được theo dõi sát.
- Nêu s việc đt kinh nghiệm ti bui giao ban.
- Tổ chức tập huấn phổ biến hướng dn li quy đnh hướng dn ng c
điudưỡng vcm sóc người bệnh trong bnh viện theo Thông 07/2011/TT-BYT
ca B Y tế bannh và thực hiện đúng ngun tc đo huyết áp.
- Tăng cường kim tra giám sát, p bình nhắc nhở ĐD thực hin tốt các quyđnh,
trình kỹ thuật chăm sóc NB.
lO MoARcPSD|47110589
Tình hung 23: Ti khoa cp cu, mt người nhà bệnh nn đang bơm súp quang
thông cho bnh nhân, xung quanh không có điều dưỡng chăm sóc nào.
Chứng kiến nh hung này bn s x lý như thế nào ? Hướng khc phc?
GỢI Ý TRẢ LI:
*X lý:
- Lập tức vào ch người nhà bệnh nhân, giải thích cho người nhà hiu đi với
nời bênh có chỉ đnh ăn qua ng thông phải do điều dưỡng viên, h sinh viên trực
tiếp thc hin.
- Trực tiếp thực hin vic cho người bnh ăn quang thông.
*Hướng khc phc:
- Gặp riêng điều dưỡng cm sóc phtrách phòng cấp cứu phân ch li đ tkinh
nghim: Đối với người bênh ch định ăn qua ng thông phi do điều dưỡng
viên, hộ
sinh viên trực tiếp thực hin (quy định tại Khon 4 Điều 7 Thông
07/2011/TT-BYT)
- Nêu s việc đt kinh nghiệm ti bui giao ban.
- Tổ chức tập huấn phổ biến ớng dn lại quy đnh ớng dn công c
điudưỡng về chăm sóc người bệnh trong bnh vin theo Thông 07/2011/TT-BYT.
- Nhc nhđiều dưỡng nghiêm cấm người nhà thực hin nhng k thuật cmc
thuc phn hành ca nhân viên y tế.
- Tăng cường kiểm tra giám sát đ đôn đốc ĐD thc hiện tốt các quy trình,
quyđnh chăm sóc NB.
Tình hung 24: Bệnh nhân Nguyễn Văn A đang điều trị tại khoa Ngoi được chỉ đnh
tiêm kháng sinh test trước khi tiêm. Điu dưỡng Hoa cùng mt điều dưỡng do Hoa
hướng dn thựcnh cùng đi tiêm. Khi chun b tiêm, điu dưỡng Hoa có điện thoi
mời v phòng hành chính có vic gp. Trước khi đi, Hoa dặn chờ Hoa quay lại ri tiêm.
Khi Hoa quay li thì bênh nn A đã được tiêm kháng sinh. Hoa hi: Sao không ch
ch ra rồi tiêm, đã test chưa? Điều dưỡng thực hành tr lời: Trong s tổng hợp y lnh
không ghi thử phn ứng nên em ng bnh nhân này không cần thử test?
Bạn nhn xét gì v nh hung này và xlý như thế o?
GỢI Ý TRẢ LI:
* Nhn xét:
- Điều dưỡng thực nh đã sai khi tự đng tiêm cho NB mà không có ngườiớng
dn, không khai thác tin s NB trước khi tiêm. - ĐDnh cnh
sao chép y lnh ca đy đ* Xử lý:
- Giải thích đngười bệnhnm và chuyn nời bnh sang phòng cấp cứucủa
khoa đ theo dõi.
- Báo cáo bác s điều tr và cđiều dưỡng có kinh nghim theo dõi sát nh
trạngngười bệnh.
lO MoARcPSD|47110589
- Gặp riêng điều dưỡng cm sóc và điu dưỡng thực hành pnch li đtkinh
nghim
+ Đi với điều dưỡng thực hành: Phải thực hiện đúng quy đnh khi thực hành trên
NB; không được thực hiện kỹ thuật khi không có nời có trách nhim giám sát. Phi
khai thác k tiền sd ứng của BN trước khi tiêm
+ Điu dưỡng chăm sóc: t kinh nghiệm lần sau, giám sát chặt chẽ không đnh
trạng ơng tự xy ra
- Nêu s việc đt kinh nghiệm ti bui giao ban
- Tổ chức tập huấn phổ biến ớng dn lại quy đnh ớng dn công c
điudưỡng về chăm sóc người bệnh trong bnh vin theo Thông 07/2011/TT-BYT
- Tăng cường kiểm tra giám sát đ đôn đc nhắc nhở ĐD thực hin tốt các
quytrình, quy đnh cm sóc NB.
Tình hung 25 : Tại mt phòng cấp cứu, người nhà bệnh nhân đang rất lo lắng trước
nh trạng của người bnh đã to tiếng với điu dưỡng. Người điều dưỡng không gi
được bình nh cũng đã to tiếng với bnh nhân.
Bạn sẽ x lý thế nào? Theo bn khi tiếp xúc vi người bệnh và gia đình họ,
bn phi như thế o?
GỢI Ý TRẢ LI:
1. ch xử lý:
- Thông cảm, gii thích với người nhà bnh nhân đngười nhà hiu,
tạo điềukin cho người điều dưỡng thực hiện nhiệm v.
- Sau đó, gặp riêng nời điều dưỡng gii thích nh nhàng: Đây là
mt nhđộng chưa thực hin đúng quy tắc ứng x theo Thông
07/2014/TT-BYT ca người điu dưỡng. Trong bt cnh huống hoàn
cảnh nào nời điều dưỡng cũng phải
gibình nh đlắng nghe và gii thích cho người bnh -
Nêu sviệc đ t kinh nghim trong giao ban.
2. Khi tiếp xúc với ngưi bnh và gia đình h, ngưi điều dưng, h
sinhcn:
- Phải có thái đ:
+Niềm nở, tận tình và lch s. +Tác
phong, ngôn ngđúng đắn, nghiêm túc, nhã nhặn.
+Thông cảm và tôn trọng người bệnh.
ng viên, gii tch an ủi người bnh
- Không nên :
+ Trao đi thiếu n hóa trong lời nói.
+ Nhận xét, phê phán côngc chẩn đoán, điều tr, chăm sóc ca tuyến trước
hoc ca cơ sy tế có liên quan trước mt nời bnh
+ Có biu l lo lng, shãi, tht vng, thờ ơ, lạnh nht, diễu cợt, nô đùa, cãi
vã.
lO MoARcPSD|47110589
Tình hung 26. Trong đêm mt bà mbế con 3 tui đang st cao o phòng cấp cu,
cháu u khát nước. Điu dưỡng trực lp tức đo nhit đ thấy 39
0
C. Bà m rất nôn
nóng, cgic điu dưỡng cho bệnh nhân ung hạ st. Điu dưỡng trực liền lấy 1 viên
Paracetamol cho bệnh nhân ung.
Theo bn, người điều dưỡng đó x trí như vy đúng không? Là điu
dưỡng trực bn sẽ x trí như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
1. Nhn xét:
- Nời điều dưỡng tự cho bnh nhân uống thuốc là sai. Vi phm quy đnh tại
Khon 1 Điu 10 Thông 07/2011/TT-BYT quy đnh Dùng thuc và theo dõi dùng
thuc cho người bệnh, cthể: Khi dùng thuốc cho người bnh, điều dưỡng vn, h
sinh viên phi: ng thuc đúng theo chỉ định của bác điều tr.
2. Là điu dưỡng trực i s x trí như sau?
- Gii tch đng viên an i người bnh yên m bình tỉnh đphi
hợp cùng
nn viên y tế cp cứu NB.`
- Sdụng các biện pp h nhit không dùng thuc như: nới rộng
qun áo, laum, cho NB ung ớc -
Liên lc mời bác s trực km xtrí kịp thời cho người bệnh.
- Trong lúc ca có bác s, luôn bên cạnh theo dõi sát người bệnh
liên tục
thc hin lau m cho NB
- Khi bác s khám cho y lệnh thì khẩn tơng thực hin theo y lnh
bác s
Tình hung 27 : Mt bnh nhân được người nhà đưa thng vào Khoa Ni trong đêm
(không qua Khoa cấp cứu) trongnh trng khó thm i. Điều dưỡng trực Khoa Ni
hướng dn nời bnh ra Khoa km bnh làm th tục nhp viện.
Bn suy nghĩ như thế o v vic làm ca điu dưỡng khoa ni? Nếu là
điu dưỡng trực khoa ni bạn bn sẽ gii quyết nh hung trên như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
1. Suy nghĩ v việc làm ca điềung khoa Nội.
- Đây là mt việc làm sai của điều dưỡng Khoa Ni, thhiện s thiếu hiểu biết
do không nắm chc các quy chế bệnh vin và đã vi phạm quy chế cấp cu đó là không
cấp cu kp thời ngay cho người bệnh; y phiền trong thtục hành chính đùn
đy người bnh.
2. Nếu điung trực tôi s giải quyết tình hung trên như sau:
- Thực hin đúng theo quy chế cp cứu đó là:
lO MoARcPSD|47110589
+ Người bnh cấp cu vào bt c khoa nào trong bnh vin cũng phải được
đón tiếp ngay, th tục hành chính thực hin sau.
+ Điu dưỡng phải tiếp đón kết hợp cùng gia đình đưa bnh nhân đến phòng
cấp cu thích hợp nhất ca khoa.
+ Chun b sn sàng pơng tiện cp cu, đo dấu hiu sinh tn, đng viên an i
nời bnh khẩn trương mời bác sỹ trực đến khám và ra y lnh xtrí cp cu kịp
thời.
+ Nếu người bệnh trong tình trạng nguy kch phi tập trung sơ cu mời bác
shi sức h trợ.
+ Sau đó hoàn thiện hồ sơ và các th tục hành chính.
Tình hung 28 : Mt Điu dưỡng chuyn bệnh nhân từ Khoa km bệnho Khoa
điu tr. Điu dưỡng Khoa điu trị đã từ chối nhận bnh nhân do thiếu mt s thtục
hành chính và hai bạn tỏ thái đ nng n với nhau.
Bạn ng gì v2 điều dưỡng trên? Chứng kiến tình huống trên là Điu dưỡng
trưởng khoa điều trị bn gii quyết thế nào?
GỢI Ý TRẢ LI:
1. Nhận xét v 2 điung:
- Đối với điều dưỡng Khoa km bệnh chuyển bnh chưa thc hiện tốt
nhimv của mình, không chun b đy đ các th tục trước khi chuyn người bnh
vào khoa điều tr.
- Đối với điều dưỡng nhn bệnh: Quá nguyên tc trong khi làm nhim vụ,
gâykhó khăn cho nời bnh.
2. Là Điều dưng trưởng khoa điều trị tôi s gii quyết:
- Nh nhàng yêu cu điu dưỡng khoa tiếp nhận nời bnho khoa nhưthường
quy, hướng dn điều dưỡng khoa km bệnh bàn giao nời bnh xong trvề v trí
làm việc đ tránh lãng phí thời gian, hẹn sgp và trao đi sau.
- Giám sát điều dưỡng khoa mình trong vic tiếp nhn nời bệnh nếu có
vướngmc s h trợ gii quyết.
- Sau khi hoàn tất thủ tc tiếp nhn người bệnh mời bác sđến km bnhthực
hiện y lệnh ca bác sỹ.
- Mời điu dưỡng khoa mình o phòng riêng nh nhàng giải thích những
ưukhuyết đim đ đng nghip tiếp thu và khc phc.
- Đến khoa km bnh gặp ĐD trưởng khoa KB ĐD chuyển bệnh vừa ri đểtrao
đi những vn đề thiếu sót ca điều dưỡng khoa KB và cùng nhau phi hợp tốt trong
quá trình làm việc gia 2 khoa.
- Nêu s việc trong giao ban khoa đt kinh nghiệm.
Tình hung 29 : Tại Khoa nội, người bệnh sau khi đi chp phim v ngi đợi mãi ca
thy điu dưỡng đến tiêm thuốc (Theo y lnh hàng ny ca NB). Đến 11 giờ, nời
| 1/25

Preview text:

lO M oARcPSD| 47110589 GỢI Ý TRẢ LỜI
35 CÂU PHẦN THI GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG
HỘI THI ĐDT GIỎI - THANH LỊCH NGÀNH Y TẾ QUẢNG BÌNH
Thí sinh bốc thăm tình huống, suy nghĩ nhanh và đưa ra cách giải quyết, thời gian trả lời trong < 5 phút. Lưu ý: -
- Phần gợi ý trả lời chỉ nêu các nội dung chính, thí sinh có thể phát triển thêm,
hoànthiện hành văn trên các gợi ý để có câu trả lời đầy đủ và xuất sắc hơn.
- Nội dung trả lời các tình huống các thí sinh đều đặt vị trí mình là Điều dưỡngtrưởng
khoa để giải quyết.
Tình huống 1: Trong buổi giao ban, điều dưỡng trực báo cáo số lượng nước tiểu của
bệnh nhân A là 450ml/24 giờ, nhưng bác sĩ trực nói: “sáng nay tôi mới hỏi người nhà
bệnh nhân, người nhà nói rõ tổng số nước tiểu của bệnh nhân ngày hôm qua là 800ml”.
Trưởng khoa chủ trì buổi giao ban hỏi “Vậy kíp trực báo cáo chính xác tổng số nước
tiểu của bệnh nhân ngày hôm qua là bao nhiêu tại sao BS báo 1 con số, điều dưỡng báo một con số?”.
Bạn nghĩ gì về tình huống này và giải pháp khắc phục như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Chưa có sự trao đổi thông tin, phối hợp chặt chẽ giữa BS và ĐD trong điều trịvà chăm sóc.
- Chưa khẳng định được kết quả nào chính xác.
*Giải pháp khắc phục
- Xác minh lại thông tin từ điều dưỡng, người bệnh và gia đình người bệnh:
+ Nếu kết quả của ĐD trực là chính xác thì báo cáo ngay cho BS trưởng khoa biết.
+ Nếu kết quả của ĐD trực không chính xác: yêu cầu theo dõi lại
- Nhắc nhở ĐD trực phải chủ động báo cáo BS trực và ghi đầy đủ kết quả theodõi số
lượng nước tiểu vào hồ sơ bệnh án.
- Tổ chức họp điều dưỡng viên toàn khoa để:
+ Tập huấn, hướng dẫn lại quy trình theo dõi nước tiểu 24h; lO M oARcPSD| 47110589
+ Quán triệt về trung thực nghiêm túc trong theo dõi và báo cáo nước tiểu,
không được hỏi NB/GĐNB;
+ Phổ biến lại và yêu cầu thực hiện đúng quy định theo dõi đánh giá NB tại điều
13 của Thông tư 07/2011/TT-BYT.
- Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện quy định của ĐD.
Tình huống 2: Trong đêm trực, một điều dưỡng tiêm kháng sinh cho người bệnh 50
tuổi, ngay sau khi rút mũi kim ra điều dưỡng thấy người bệnh tím tái khó thở, mạch
nhanh, nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt không đo được. Lúc này bác sĩ trực đang khám bệnh
cho bệnh nhân tại khoa khác. Điều dưỡng thực hiện tiêm bắp cho người bệnh ½ ống
Adrenalin 1mg, cho người bệnh thở oxy, đồng thời nhờ người mời bác sĩ đến khám và xử trí tiếp.
Khi bước chân vào buồng bệnh, bác sĩ phê bình điều dưỡng đã tự ý dùng thuốc
khi chưa có y lệnh ngay trước mặt bệnh nhân và người nhà.
Bạn có nhận xét gì và cách giải quyết ?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Xử trí SPV đòi hỏi phải khẩn trương, ngay tại chỗ. Theo quy định của Thôngtư
số 51/2017/TT-BYT thì bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, nhân viên y tế
khác phải xử trí ban đầu cấp cứu phản vệ theo quy định.
- Trong tình huống này, điều dưỡng đã phát hiện dấu hiệu phản vệ và xử trí
kịpthời, đúng phác đồ
- Người bác sĩ chưa nắm rõ quy định phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ; cư xử
chưa phù hợp quy tắc ứng xử.
* Cách giải quyết:
- Động viên người điều dưỡng đã xử trí kịp thời phản vệ và khích lệ lần sau tiếptục phát huy.
- Giải thích rõ cho BS trực hiểu việc ĐD được sử dụng Adrenalin trong cấp cứuPV
khi không có BS (Thông tư số 51/2017/TT-BYT).
- Nếu BS trực chưa nhất trí thì ĐDT cần gặp BS trưởng khoa để giải quyết.- Tổ
chức tập huấn Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 - Đôn đốc, nhắc nhở nhân viên:
+ Thực hiện đúng quy định dự phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ;
+ Luôn chuẩn bị đầy đủ thuốc và phương tiện để xử trí phản vệ;
+ Khai thác kỹ tiền sử dị ứng của NB trước khi tiêm.
- Biểu dương, khen thưởng cá nhân thực hiện tốt.
Tình huống 3: Một phụ nữ đưa chồng bị chấn thương chân đến phòng cấp cứu của
bệnh viện lúc 1h. Bác sĩ khám và viết phiếu cho người bệnh đi chụp phim. Người nhà
dìu bệnh nhân đi chụp phim. Điều dưỡng trực miệng quát và chỉ tay về phía chiếc cáng
bảo: ”Cáng đó lấy mà đẩy chồng đi, sao lại dắt chồng đi bộ”. Người nhà cố gắng dìu lO M oARcPSD| 47110589
bệnh nhân nằm lên cáng. Vì chỉ có một mình với cái cáng nên chiếc cáng cứ xoay
không đi thẳng hướng. Một người nhà bệnh nhân khác thấy vậy chạy đến giúp người
bệnh lên cáng và cùng hỗ trợ đẩy bệnh nhân đi chụp phim.
Bạn có nhận xét gì và giải quyết tình huống này như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- ĐD trực chưa thực hiện đúng quy tắc ứng xử, thờ ơ, vô cảm, thiếu tinh thầntrách nhiệm trước NB;
-Vi phạm Chuẩn đạo đức ĐDV, quy tắc ứng xử
* Cách giải quyết:
- Ngay khi chứng kiến sự việc:
+ Nếu bản thân chưa tham gia chăm sóc người bệnh khác thì nhanh chóng phối
hợp đưa NB đi chụp phim. Cảm ơn gia đình NB và người nhà NB khác đã giúp đỡ.
+ Nếu bản thân đang chăm sóc bệnh nhân thì nhờ nhân viên y tế khác hỗ trợ. - Sau đó:
+ Gặp riêng điều dưỡng trực, phê bình, chấn chỉnh về tình thần thái độ trong khi làm nhiệm vụ.
+ Nêu tình huống xảy ra để rút kinh nghiệm tại buổi giao ban điều dưỡng.
+ Tiếp tục tập huấn quy tắc ứng xử theo TT 07/2014/TT-BYT và Chuẩn đạo đức ĐDV
+ Tăng cường kiểm tra giám sát, nhắc nhở các điều dưỡng về thái độ giao tiếp ứng xử.
+ Tham mưu đề xuất chế độ thưởng phạt, nghiêm khắc xử lý khi NVYT thờ ơ, vô
cảm, thiếu tinh thần trách nhiệm với NB.
Tình huống 4: Một cụ già khoảng 70 tuổi, sau khi đi khám bệnh và làm các xét nghiệm
cận lâm sàng, cụ muốn quay lại khoa khám bệnh theo lời dặn của bác sĩ. Vì tuổi cao
nên cụ không nhớ đường quay về khu khám bệnh. Khi nhìn thấy một cô nhân viên y
tế, cụ hỏi đường đi. Cô nhân viên này vừa nghe điện thoại vừa chỉ bâng quơ và nói:
“nhà kia kìa, chỗ có nhiều ghế ngồi ấy”. Ông cụ đi mãi cũng chưa tìm thấy khoa khám bệnh.
Bạn hãy nhận xét gì tình huống này và nêu cách giải quyết của bạn? GỢI Ý TRẢ LỜI:
* Nhận xét: NVYT thờ ơ; chưa tôn trọng người cao tuổi chưa thực hiện đúng
quy tắc ứng xử và chuẩn đạo đức điều dưỡng viên * Giải quyết:
- Nếu không có việc cấp bách, thì trực tiếp đưa NB về khoa KB, trao đổi với
ĐDkhoa KB tiếp tục hướng dẫn, giúp đỡ. Trường hợp đang có việc cần giải quyết thì
nhờ người khác giúp đỡ NB. lO M oARcPSD| 47110589
- Nếu cô nhân viên đó là nhân viên của khoa mình thì gặp trực tiếp góp ýchân
thành để khắc phục. Nếu công tác ở khoa khác thì nêu tình huống trong giao ban, trong
sinh hoạt điều dưỡng để rút kinh nghiệm.
- Thường xuyên nhắc nhở việc thực hiện Quy tắc ứng xử theo TT 07/2014 và
Chuẩn đạo đức điều dưỡng viên.
- Tăng cường giám sát kiểm tra thực hiện các quy định về giao tiếp ứng xử củanhân viên y tế.
Tình huống 5: Tại khoa X, đoàn kiểm tra nhắc nhở điều dưỡng trưởng phải khắc phục
các tồn tại mà đoàn kiểm tra đã nêu và chấn chỉnh công tác quản lý buồng bệnh. Khi
đoàn kiểm tra ra về, một điều dưỡng viên nói với điều Đưỡng trưởng khoa “Lúc nào
kiểm tra mà chả có lỗi, lần trước cũng phê bình khoa mình không ngăn nắp gọn gàng,
nhưng mà có sao đâu. Theo em chị lãnh đạo khoa như thế là tốt lắm rồi”
Bạn suy nghĩ gì về quan điểm của điều dưỡng viên trong tình huống trên và
hướng giải quyết? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Những nội dung đoàn kiểm tra nhắc nhở là có cơ sở.
- Điều dưỡng viên chưa nhận thức đúng về sự việc và có quan niệm sai lầm
về công tác kiểm tra giám sát. * Giải quyết:
- Góp ý với điều dưỡng viên ấy cần có thái độ cầu thi, nghiêm túc tiếp thu phêbình để tiến bộ.
- Nghiêm túc rút kinh nghiệm về các nội dung đoàn kiểm tra đã kết luận, khẩn
trương có biện pháp khắc phục - Tăng cường đi buồng.
- Tăng cường nhắc nhở trong giao ban khoa, sinh hoạt điều dưỡng. -
Niêm yết nội quy quy định quản lý buồng bệnh.
- Nhắc nhở người bệnh và người nhà thực hiện tốt nội quy BV
- Hướng dẫn người nhà sắp xếp vật dụng cá nhân, giường bệnh gọn gàng
- Tăng cường đôn đốc nhắc nhở; khen thưởng/phê bình các điều dưỡng viên phụtrách buồng bệnh.
Tình huống 6: Trong khi đi buồng, điều dưỡng trưởng khoa nghe người nhà người
bệnh nói chuyện với nhau. Một người nói “Cái cô điều dưỡng cao cao ấy, trông thì
xinh đáo để mà nói năng thì chán chết, chẳng bao giờ cười”. Một giọng khác xen vào lO M oARcPSD| 47110589
“Hôm nọ, nhà tôi mang đồ ăn vào lúc gần 8 giờ sáng đúng giờ cô ấy trực, cô ấy còn
không mở cửa cho vào, làm cháo nguội hết, mẹ tôi không ăn nổi”.
Bạn có có nhận xét gì về tình huống này và cách giải quyết?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Người nhà NB chưa thực hiện nội quy của bệnh viện về giờ thăm nuôi NB; ĐD
không mở cửa trong tình huống trên là đã thực hiện đúng quy định về việc mở cửa.
- Điều dưỡng trực thiếu linh hoạt. Nên trực tiếp mang giúp cháo vào cho NB
vàgiải thích để gia đình phối hợp.
* Cách giải quyết:
- Giải thích với người nhà người bệnh là ĐD trực đã thực hiện đúng quy
địnhnhưng chưa giải thích đầy đủ nên gây hiểu nhầm để họ thông cảm.
- Gặp trao đổi, góp ý với ĐD trực những nội dung về sự phàn nàn của gia
đìnhNB, việc không mở cửa là đúng nguyên tắc, tuy nhiên cần linh hoạt giải quyết
(mang giúp cháo vào cho NB). Cần thân thiện trong giao tiếp với NB/GĐNB, cần
linh hoạt thông cảm, chia sẻ giúp đỡ NB.
- Nêu tình huống rút kinh nghiệm trong giao ban khoa.
- Tổ chức họp hội đồng người bệnh theo quy định.
Tình huống 7: Phòng điều dưỡng kiểm tra và góp ý về việc “Trong giờ làm việc, điều
dưỡng tập trung tại phòng hành chính, trong khi đó buồng bệnh lại vắng điều dưỡng,
người nhà thì tràn vào để chăm sóc bệnh nhân”. Một điều dưỡng viên có ý kiến: “Ngoài
việc ghi chép phiếu chăm sóc điều dưỡng, để kịp lên sổ thuốc và làm các cận lâm sàng
cho NB, chúng em còn phải làm những việc khác như: phải ghi sẵn phiếu xét nghiệm,
ghi sẵn y lệnh cho Bác sỹ ký, phải tổng hợp hồ sơ bệnh án, làm phiếu thanh toán ra
viện cho NB. Đó chính là những lý do buồng bệnh thì vắng mà phòng hành chính thì đông”.
Bạn có suy nghĩ gì? Giải quyết tình huống này như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Theo TT 07/2011/TT-BYT thì các ĐDV chưa hoàn thành nhiệm vụ CSNBnhưng
lại thực hiện các công việc của BS (ghi phiếu XN, ghi sẵn y lệnh,…).
- Đây là một thực trạng đã và đang diễn ra tại các cơ sở khám bệnh, chữ bệnh,cần phải khắc phục. * Giải quyết:
- Cảm ơn, tiếp thu ý kiến góp ý của phòng ĐD
- Đề xuất với Bs trưởng khoa và BS điều trị về việc cho y lệnh, ghi giấy
xétnghiệm đảm bảo kịp thời để ĐD không phải phụ giúp. lO M oARcPSD| 47110589
- Hướng dẫn điều dưỡng viên thực hiện đúng chức năng nhiệm vụ, không
thamgia vào công việc của bác sỹ.
- Kiểm tra giám sát việc thực hiện.
- Cải tiến ghi chép hồ sơ CS theo dõi phù hợp đặc điểm người bệnh tại khoamình.
- Bố trí điều dưỡng chăm sóc phù hợp năng lực và trình độ chuyên môn.
- Đôn đốc, nhắc nhở ĐD hành chính tập trung làm thủ tục cho NB ra viện.
- Xây dựng phương án, đề xuất lãnh đạo khoa, lãnh đạo bệnh viện bố trí
điềukiện làm việc để đảm bảo điều dưỡng thường xuyên có mặt tại buồng bệnh.
Tình huống 8. Tại khoa hồi sức cấp cứu, người nhà bệnh nhân có ý kiến: ”Mẹ tôi bị
tai biến nằm ở khoa đã 15 ngày. Hàng ngày tôi thấy, khoa chỉ cho người nhà vào thăm
3 lần (Sáng, trưa, tối), mỗi lần khoảng 2 giờ, còn lại người nhà phải ra ngoài. Vài lần
vào thăm thấy mẹ tôi rất khát nước, quần ướt dầm dề và nằm nguyên tư thế ban đầu.
Tôi nghĩ điều dưỡng khoa mình rất tốt, nhưng không đủ thời gian để chăm sóc liên tục
cho từng người bệnh. Vậy tôi xin đề xuất được người nhà vào trong buồng bệnh chăm
sóc người thân, vừa đỡ vất vả cho điều dưỡng, vừa chăm sóc chu đáo cho NB trừ những
lúc làm các kỹ thuật chuyên môn ”.
Bạn có suy nghĩ gì và giải quyết tình huống này thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Ý kiến đề xuất của gia đình người bệnh là chính đáng.
- Khoa thực hiện không để người nhà thực hiện chăm sóc bệnh nhân nặng làđúng quy định.
- Điều dưỡng khoa chăm sóc NB chưa được chu đáo. * Giải quyết
- Cảm ơn người nhà đã phản ánh, xin lỗi và xin rút kinh nghiệm khắc phục.
- Rà soát lại tỷ lệ ĐD/bác sỹ đã đảm bảo theo quy định tại TTLT số08/2007/TTLT-
BNV-BYT. Nếu chưa đảm bảo, khẩn trương đề xuất lãnh đạo bệnh viện bổ sung.
- Báo cáo Trưởng khoa về ý kiến người nhà NB, đồng thời đề xuất các bác sỹphân
cấp chăm sóc bệnh nhân theo Điều 2 Thông tư 07/2011/TT-BYT. Nếu BN cấp I thì đòi
hỏi điều dưỡng theo dõi, chăm sóc liên tục; cấp II, III tuỳ tình trạng người bệnh có thể
cần sự hỗ trợ giúp đỡ của người nhà.
- Nhắc nhở điều dưỡng phải thường xuyên đến theo dõi chăm sóc NB chu đáohơn,
nhất là vấn đề vệ sinh thân thể, thay đổi tư thế.
- Tổ chức họp khoa: Thảo luận và đề xuất bác sỹ, điều dưỡng phối hợp tốt
trongđiều trị và chăm sóc, hạn chế xảy ra tình huống tương tự.
- Giám sát sự tuân thủ của ĐD trong việc phối hợp với GĐNB trong CS đáp
ứngnhu cầu NB, không để GĐNB làm các công việc quá phạm vi cho phép - Đề
xuất lắp chuông báo tại giường cho bệnh nhân (nếu chưa có) lO M oARcPSD| 47110589
Tình huống 9: Bệnh nhân Nguyễn Văn T 65 tuổi điều trị tại khoa Nội đã 3 ngày mà
chưa biết tên cô điều dưỡng phụ trách phòng. Sáng nay gặp cô tại buồng bệnh, ông hỏi:
“Cô cho tôi biết tên để tiện giao tiếp”. Cô điều dưỡng trả lời: “Tên của cháu được treo ngoài cửa ra vào”.
Bạn nhận xét gì về tình huống này và cách giải quyết khắc phục? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Người ĐD chưa thực hiện đúng việc giới thiệu tên và chào hỏi NB một cách
thân thiện (Theo Khoản1,Điều 5 của chuẩn đạo đức nghề nghiệp của điều dưỡng viên)
- Chưa giải quyết kịp thời những đề nghị của NB (Theo Mục b, Khoản 3 Điều 6
của quy tắc ứng xử (TT 07/2014).
* Giải quyết khắc phục
- Đối với điều dưỡng phụ trách phòng: Gặp riêng trao đổi góp ý chỉ ra điểm saiđể khắc phục
- Nhắc nhở trong giao ban để rút kinh nghiệm
- Tổ chức họp điều dưỡng phổ biến lại Quy tắc ứng xử và chuẩn đạo đức
nghềnghiệp điều dưỡng. Yêu cầu các điều dưỡng phải thực hiện nghiêm túc:
+ Thân thiện với NB và Gia đình trong giao tiếp
+ Khi NB mới vào khoa phải chào hỏi và giới thiệu tên với NB
+ Giải quyết kịp thời những đề nghị của NB.
- Tăng cường giám sát , kiểm tra việc thực hiện;
- Lấy ý kiến góp ý của NB và GĐNB để đánh giá chất lượng phục vụ của ĐD.
Tình huống 10: Điều dưỡng A thực hiện y lệnh tiêm kháng sinh và nói với người bệnh:
‘Cháu tiêm kháng sinh cho bác”. BN rất sợ đau, sau khi tiêm vào bắp xong, điều dưỡng
A nói với người bệnh: “Cháu tiêm xong rồi, bác nghỉ đi nhé” và đi ra khỏi buồng bệnh.
Người bệnh rất đau cứ xuýt xoa mãi. Một người bệnh nằm giường sát bên cạnh liền
nói: “Ông đau chứ gì? Vậy trước khi tiêm ông có đưa phong bì cho cô điều dưỡng
không?”. Người bệnh ngạc nhiên hỏi: “Tiêm mà cũng cần phong bì à?”.
Bạn suy nghĩ gì và cách giải quyết tình huống trên như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
Đây là tình huống dễ gây hiểu nhầm do điều dưỡng chưa thực hiện đúng quy trình
tiêm. Chưa động viên giải thích tốt cho NB khi tiêm.
* Giải quyết:
- Ngay khi chứng kiến sự việc: Gặp và giải thích cho NB về việc tiêm kháng
sinh vào bắp thịt là rất đau, hơn nữa mức độ đau còn tuỳ thuộc ngưỡng chịu đựng lO M oARcPSD| 47110589
của mỗi người. Khẳng định trong khoa không có tình trạng biếu tiền quà cho cán
bộ y tế trong quá trình điều trị. - Sau đó:
+ Nhắc nhở các điều dưỡng khi tiêm thực hiện đúng quy trình, đặc biệt chú ý động
viên, giải thích cho bệnh nhân.
+ Tổ chức họp HĐNB định kỳ, phổ biến cho người bệnh, người nhà NB hiểu rõ
quyền và nghĩa vụ của NB.
+ Đề nghị NB phối hợp trong quá trình điều trị, nếu thấy có tiêu cực thì báo lãnh đạo khoa biết.
Tình huống 11: Tại khoa Hồi sức cấp cứu của bệnh viện, có 15 giường bệnh với 6 bác
sĩ và có 10 điều dưỡng. Khoa thường xuyên có 20 người bệnh trở lên. Khi được lãnh
đạo bệnh viện thông báo sẽ bổ sung cho Khoa thêm một biên chế, Chị Điều dưỡng
trưởng khoa đề nghị xin được nhận thêm một điều dưỡng viên. Bác sĩ trưởng khoa
quyết định nhận thêm một bác sĩ. Bởi vì, theo ông, nếu nhận bác sĩ thì khi thiếu điều
dưỡng bác sĩ có thể làm điều dưỡng, nếu nhận điều dưỡng thì khi thiếu bác sĩ điều
dưỡng không thể làm thay bác sĩ được.
Bạn có nhận xét gì và cách giải quyết tình huống trên như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI:
* Nhận xét: Người BS trưởng khoa trong tình huống nhìn nhận chưa thật
sự đầy đủ vì mỗi nghề nghiệp có chức năng, nhiệm vụ khác nhau. * Cách giải quyết
- Trao đổi, thuyết phục với BS trưởng khoa những vấn đề sau:
+ BS và ĐD là 2 nghề, được đào tạo khác nhau, có chức năng, nhiệm vụ khác
nhau. Công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh muốn đạt được hiệu quả thì đòi hỏi
sự chăm sóc chuyên nghiệp, bài bản.
+ Điều dưỡng viên được đào tạo chuyên ngành về chăm sóc, theo dõi người bệnh.
BS có thể thực hiện công việc chăm sóc bệnh nhân nhưng không thể thay thế được điều dưỡng.
+ Tỷ lệ BS/ĐD của khoa là 1/1.7, như vậy chưa đảm bảo theo quy định tại TTLT
số 08/2007/TTLT-BNV-BYT (1/3 - 1/3.5).
+ Hiện tại, khoa luôn trong tình trạng quá tải. Nếu không cải thiện có thể ảnh
hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh, giảm sự hài lòng NB.
- Đề xuất điều chỉnh, bố trí nhân lực để hỗ trợ cho các khoa trọng điểm, khoaquá tải bệnh nhân.
- Trong thời gian chưa bổ sung nhân lực, tiếp tục động viên, khuyến khích
nhânviên làm việc.
Tình huống 12: Tại phòng bệnh, một điều dưỡng viên sau khi truyền dịch cho người
bệnh, khi rút kim truyền do bất cẩn để kim đâm vào tay gây chảy máu. Điều dưỡng lO M oARcPSD| 47110589
viên bên cạnh chạy đến lấy tay ấn vào vết thương để cầm máu và an ủi “Không sao,
bệnh nhân mới vào viện cấp cứu ngộ độc thức ăn, không phải HIV đâu”.
Bạn nhận xét gì và giải quyết tình huống này như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI:
* Nhận xét: ĐDV chưa thực hiện đúng quy trình xử lý khi bị phơi nhiễm
do kim đâm và nhận thức chưa đúng về nguy cơ lây nhiễm.
* Cách giải quyết:
- Nhắc nhở, góp ý rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên các vấn đề :
+ Phải coi máu, dịch tiết của tất cả NB là nguy cơ lây nhiễm cao với các bệnh
HIV, HBV, HCV, không phân biệt chẩn đoán.
+ Hướng dẫn điều dưỡng xử lý phơi nhiễm do vật sắc nhọn đúng quy trình:
+ Phải rửa ngay vùng da bị tổn thương bằng xà phòng và nước, dưới vòi nước
chảy. Để máu ở vết thương tự chảy, không nặn bóp vết thương.
+ Báo cáo điều dưỡng trưởng khoa lâp biên bản, báo cáo tai nạn rủi ro do vật sắc ̣
nhọn cho cán bộ chuyên trách của BV để theo dõi
- Tổ chức tập huấn hướng dẫn chu đáo cho điều dưỡng toàn khoa về việc
thựchiện đúng quy trình, quy định xử lý phơi nhiễm vật sắc nhọn.
Tình huống 13 : Tại đầu giường một thai phụ đang chờ sinh có 01 hộp sữa dùng cho
trẻ sơ sinh, hỏi thì chị bảo: Tôi nghe họ quảng cáo sữa này rất tốt cho trẻ mới đẻ nên tôi mua cho con uống.
Gặp trường hợp này bạn sẽ giải quyết thế nào ? GỢI Ý TRẢ LỜI:
* Đối với thai phụ: Dùng hiểu biết và kỹ năng của mình để tư vấn lợi ích nuôi
con bằng sữa mẹ cho thai phụ, cụ thể:
1. Sữa mẹ có đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển của trẻ .
2 .Sữa mẹ có chứa các chất kháng khuẩn và chống dị ứng.
3. Thuận tiện đỡ tốn kém.
4. Tăng cường mỗi quan hệ tình cảm mẹ con
5. Giúp bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ
6. Giúp kế hoạch hóa gia đình
Tóm lại: Nuôi con bằng sữa mẹ có nhiều lợi ích cho cả mẹ và con. Sữa mẹ là
nguồn dinh dưỡng hoàn hảo, dễ tiêu hóa, dễ hấp thu giúp trẻ phát triển toàn diện thể
chất, tinh thần và trí tuệ.
* Đối với Hộ sinh chăm sóc: Nhắc nhở các Hộ sinh:
- Cần tư vấn lợi ích nuôi con bằng sữa mẹ và không cho con uống sữa ngoài cho
tất cả các bà mẹ khi vào khoa lO M oARcPSD| 47110589
- Thường xuyên nhắc nhở NB và kiểm tra nghiêm ngặt việc mua sữa ngoài cho con uống.
- Có biện pháp ngăn chặn biểu hiện môi giới hoặc bán sữa.
Tình huống 14: Người bệnh khoa nội có chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, được BS cho
chỉ định thuốc kháng sinh kết hợp Metronidazol 250mg ngày 2 lọ chia 2 lần lúc 8h và
16h. Hôm nay, là ngày cuối cùng đợt điều trị, mai ra viện. NB đề xuất và được cô Lan
Điều dưỡng chăm sóc đồng ý và đã truyền 2 lọ kháng sinh vào lúc 8h sáng nay để chiều
xuất viện sớm. NB đến chào khoa để về lúc 14h chiều và cũng vui vẻ báo đã được
truyền hết thuốc từ sáng.
Bạn sẽ giải quyết tình huống này thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI:
- Đối với NB cũng vui vẻ dặn dò NB chu đáo trước khi về.
- Đối với điều dưỡng Lan: Gặp riêng nhẹ nhàng phân tích cho Lan thấy sai
sótchuyên môn về dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho NB tại điều 10 của thông tư
07/2011/TT-BYT để khắc phục, cụ thể:
+ Dùng thuốc phải đúng theo y lệnh của BS điều trị
+ Thực hiện 5 đúng khi dùng thuốc cho NB
+ Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ điều trị
+ Phối hợp giữa BS và điều dưỡng trong dùng thuốc, nhằm tăng hiệu quả điều trị
bằng thuốc và hạn chế sai sót trong chỉ đinh và sử dụng thuốc cho NB
- Đối với trách nhiệm ĐDTK của mình:
+ Tăng cường đi buồng nhắc nhở NB tuân thủ điều trị
+ Tổ chức họp điều dưỡng khoa để rút kinh nghiệm đồng thời phổ biến hướng dẫn
lại quy định dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho NB.
+ Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện y lệnh thuốc của điều dưỡng
Tình huống 15: Phòng điều dưỡng kiểm tra tại khoa sản, phát hiện phiếu chăm sóc
của NB Nguyễn Thị Hoa 40 tuổi bị băng huyết sau sinh do Hộ sinh Long theo dõi, ghi
chép bị tẩy xoá, chỉnh sửa nhiều chỗ trong ngày.
Bạn giải quyết tình huống này thế nào khi được phòng điều dưỡng thông báo?
GỢI Ý TRẢ LỜI:
- Đối với Phòng điều dưỡng: Xin lỗi nhận khuyết điểm của khoa và hứa sẽ
khắcphục không để tình trạng này tái diễn.
- Đối với Hộ sinh Long: Gặp riêng với thái độ nhẹ nhàng phân tích chỉ rõ cho lO M oARcPSD| 47110589
Long nhận thấy sai sót của mình, cụ thể:
+ Vi phạm các hành vi bị cấm tại Khoản 10 điều 6 của Luật Khám bệnh, chữa
bệnh: Tẩy xóa sửa chữa hồ sơ bệnh án nhằm làm sai lệch thông tin về khám bệnh chữa bệnh.
+ Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý (Khoản 1 Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh).
+ Thực hiện ghi chép hồ sơ bệnh án theo quy định tại Điều 15 Thông tư
07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 của BYT ban hành.
- Đối với trách nhiệm của mình: cần tiến hành
+ Họp hộ sinh khoa để rút kinh nghiệm đồng thời phổ biến hướng dẫn lại quy
định ghi chép hồ sơ bệnh án +Tăng
cường kiểm tra giám sát việc ghi chép của Hộ sinh viên.
Tình huống 16: Tại Khoa ngoại, Chị Hoàng Thị Mai 30 tuổi, buồng số 3, vào viện
sáng nay với chẩn đoán TD tắc ruột. Lúc 23h, chị Mai đau bụng nhiều, mẹ chị Mai đến
buồng trực gọi, ĐD Cao thị Xuyến vẫn ngồi yên trong phòng trực trả lời “Chị Mai sáng
nay Bác sỹ đã khám và cho siêu âm, chụp phim cả rồi, không có gì cả, ngủ đi mai Bs
đến khám lại”. Mẹ bệnh nhân đưa phong bì 200.000 đồng cho ĐD Xuyến, sau khi nhận
phong bì, ĐD Xuyến đến xem Người bệnh, đo mạch, nhiệt, Huyết áp và báo BS đến
khám cho xử trí tiêm thuốc. Sau khi tiêm thuốc NB đỡ đau ngủ ngon. Sáng mai ĐD
Hoa đi tiêm nghe mấy người bệnh trong buồng số 3 nói lại “Cô Hoa ơi hôm qua, may
mẹ chị Mai bỏ bì tiền cho cô ĐD trực nên mới được tiêm thuốc giảm đau mà ngủ yên,
chứ không thì rên la cả đêm chúng tôi không ngủ được”. Sau khi tiêm xong Hoa vào
buồng riêng báo cáo lại với Điều dưỡng trưởng
Là ĐD trưởng khoa bạn sẽ giải quyết tình huống này thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI:
- Biểu dương ĐD Hoa đã thực hiện tốt việc: Phát hiện công chức không thựchiện
đúng quy định đã phản ánh đến cấp có thẩm quyền
- Gặp trực tiếp hai mẹ con chị Mai thăm hỏi động viên và hỏi rõ chi tiết sự việc
để nắm thông tin chính xác.
- Sau đó gặp ĐD Xuyến với tinh thần vui vẻ chân thành để đối chiếu thông tincủa người bệnh.
- Nếu ĐD Xuyến không nhận lỗi như lời người bệnh, sẽ mời cả hai mẹ con Maivào
phòng riêng đối chất với ĐD Xuyến để xác minh chính xác sự việc.
- Nếu ĐD Xuyến chấp nhận những ý kiến phản ánh của người bệnh thì phân
tíchchỉ rõ cho Xuyến thấy được lỗi của mình.
- Yêu cầu Xuyến viết cam kết không tái diễn lỗi như thế này nữa đồng thời gặpNB
và gia đình người bệnh xin lỗi trả lại 200.000 với thái độ cầu thị được lượng thứ. lO M oARcPSD| 47110589
- Tổ chức họp ĐD để rút kinh nghiệm đồng thời phổ biến lại những nội dungtrong
Luật khám, chữa bệnh, Quy tắc ứng xử, Thông tư 07/2011/TT-BYT... cho tập thể ĐD
nắm lại để phòng tránh sai phạm tiếp theo trong chăm sóc NB.
- Tăng cường đi buồng thân thiện với NB và gia đình NB để tiếp nhận thông
tinphản ánh từ NB về tinh thần thái độ phục vụ của ĐD để kịp thời uốn nắn.
Tình huống 17: ĐD Trưởng khoa, sáng nay đi buồng lúc 10 giờ thấy buồng số 4
tất cả các bệnh nhân đều có nửa số lượng thuốc viên để ở đầu giường, có 1 NB còn
nguyên cả gói thuốc chưa uống viên nào, hỏi tại sao chưa uống, NB đó trả lời: chờ
11h30 mở cửa khoa con tôi đưa cơm vào ăn xong sẽ uống.
Bạn có suy nghĩ gì, hướng khắc phục tình huống này thế nào?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
Điều dưỡng chăm sóc chưa thực hiện đúng việc dùng thuốc cho NB (Theo
Điều 10 của Thông tư 07/2011/TT-BYT).
* Hướng khắc phục
Đối với Điều dưỡng phụ trách buồng:
- Mời Điều dưỡng vào buồng bệnh kiểm tra lại những NB nào chưa uống
hướngdẫn đưa nước cho NB uống ngay và xin thu lại số thuốc còn lại để chiều phát cho NB uống đúng giờ.
- Mời vào phòng làm việc phân tích cho điều dưỡng này nhận thấy được nhữngsai sót mà ĐD đã vi phạm:
+ Điều 10 của Thông tư 07/2011/TT-BYT đó là: Phải cho NB dùng thuốc đúng
liều lượng, đúng thời gian và bảo đảm NB uống thuốc ngay tại giường trước sự chứng kiến của ĐD.
+ Không hướng dẫn cụ thể cách uống của từng loại thuốc, nên NB cứ phải đợi
ăn no đã mới uống Đối
với trách nhiệm ĐDTK của mình:
+ Tổ chức họp điều dưỡng khoa rút kinh nghiệm đồng thời phổ biến hướng dẫn
lại quy định dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho NB tại Thông tư 07/2011/TTBYT
nhằm tránh sai sót khác xẩy ra.
+ Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện y lệnh thuốc của điều dưỡng viên.
Tình huống 18: Tại Phòng hậu phẫu, có NB 50 tuổi với chẩn đoán: Hậu phẫu cắt 2/3
dạ dày ngày thứ 2, có chỉ định chuyển về khoa ngoại điều trị. Cô Mai Điều dưỡng gọi
2 người nhà vào bế NB lên xe cáng để chuyển. Cô hướng dẫn: “Đặt xe cáng cùng chiều
sát giường, 2 người nhà trèo lên giường bế NB sang cáng, còn cô đứng sát cáng, dùng
lO M oARcPSD| 47110589
2 tay níu áo quần NB cùng kéo NB sang cáng”. NB rên la kêu đau, nên người nhà nổi
nóng quát cô điều dưỡng “Cô kéo mạnh quá làm mẹ tôi đau”. Sau khi vận chuyển về
cô Lan điều dưỡng hành chính khoa (Mới vào biên chế) góp ý nhẹ nhàng với cô Mai
“Dì ơi cháu xin góp ý với dì, đừng bế kiểu đó làm NB đau, cần vận chuyển NB theo 1
trong các kỹ thuật mình đã học, như: “Đặt cáng song song, ngược đầu và cách giường
1 mét, có thể 2 hoặc 3 người thực hiện: Cả 3 người cùng đứng bên cạnh giường, bế
NB đúng kỹ thuật, theo nhịp 1,2,3 cùng nâng NB lên, quay 180 độ, đặt NB nhẹ nhàng lên cáng lên cáng”

Lan nói chưa dứt lời Mai liền đáp “Mày mới ra trường cứ ngồi đấy mà làm cho
đúng quy trình, bao giờ cho xong việc, tao làm đã 20 năm nay kinh nghiệm đầy, mới
mổ xong đau là chuyện đương nhiên, nhưng mấy đứa con bà này lắm chuyện

Được chứng kiến tình huống này bạn suy nghĩ gì? Hướng khắc phục thế nào?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Đây là một trong những tình trạng thường xảy ra trong nghề nghiệp:
Ngườilàm lâu năm thường: cắt bỏ bớt xén quy trình, làm theo kinh nghiệm cho nhanh xong việc.
- Điều dưỡng Mai thực hiện quy trình vận chuyển sai, thiếu khiêm tốn lắng nghe ý kiến đồng nghiệp
- Điều dưỡng Lan đã thẳng thắn góp ý đúng, hướng dẫn đúng quy trình. * Khắc phục:
Đối với các điều dưỡng viên
- Góp ý nhắc nhở điều dưỡng Mai phải học hỏi và thực hiện đúng quy trình
vậnchuyển NB, đồng thời phải biết: Tôn trọng và lắng nghe ý kiến của đồng nghiệp;
phối hợp, trao đổi kinh nghiệm, học hỏi lẫn nhau trong thi hành công vụ, nhiệm vụ

được giao (Theo điểm c Khoản 1 Điều 4 Quy tắc ứng xử)
- Khen ngợi điều dưỡng Lan đã hướng dẫn đúng quy trình vận chuyển NB và
thực hiện tốt quy tắc ứng xử với đồng nghiệp,: Trung thực, chân thành, đoàn kết, có
tinh thần hợp tác, chia sẻ trách nhiệm, giúp đỡ lẫn nhau
(theo Điểm a Khoản 1 Điều
4 quy tắc ứng xử) Đối
với trách nhiệm là Điều dưỡng trưởng khoa:
+ Nêu sự việc đã xảy ra tại buổi giao ban Khoa để rút kinh nghiệm
+ Tiếp tục tập huấn quy tắc ứng xử và quy trình vận chuyển NB
+ Tăng cường kiểm tra giám sát, chấn chỉnh, nhắc nhở ĐD về thái độ giao tiếp
ứng xử với đồng nghiệp và cần thực hiện đầy đúng quy trình kỹ thuật chuyên môn.
Tình huống 19: Hôm nay tổ chức cuộc họp Hội đồng người bệnh cấp khoa (Lãnh đạo
khoa bận không có ai tham dự, một mình bạn là Điều dưỡng trưởng khoa chủ trì) một lO M oARcPSD| 47110589
người bệnh có ý kiến “Tôi vào viện đã 1 tuần rồi, được Bác sỹ cho đi chụp phim, siêu
âm, xét nghiệm đầy đủ cả, nhưng không thấy bác sỹ thông cáo kết quả gì cả. Tôi muốn
được biết kết quả và tình trạng bệnh của tôi có gì nguy hiểm không”. Nhiều người bệnh
cùng đồng tình có ý kiến yêu cầu như thế.
Bạn có suy nghĩ gì và giải quyết tình huống này ra sao?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Khoa thực hiện chưa tốt Luật Khám bệnh, chữa bệnh theo Khoản 1 Điều 7 của
Luật Khám bệnh, chữa bệnh đã quy định: NB Được tư vấn, giải thích về tình trạng sức
khỏe, phương pháp điều trị và dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với bệnh.

* Cách giải quyết:
- Tiếp thu ý kiến của người bệnh với thái độ ân cần, cầu thị. Thông cảm với
bệnhnhân là bản thân không có thẩm quyền giải quyết việc này, sẽ báo cáo lại với Bác sỹ trưởng khoa
- Sau đó gặp bác sỹ trưởng khoa để phản ánh lại kiến nghị của người bệnh; đềxuất
trưởng khoa yêu cầu các Bs điều trị thực hiện đúng theo quy định đó là:
+ Giải thích kịp thời những đề nghị, thắc mắc của người bệnh hoặc người đại
diện hợp pháp của người bệnh (Theo Điểm b Khoản 3 Điều 6 Quy tắc ứng xử):
+ Được tư vấn, giải thích về tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị và dịch vụ
khám bệnh (Khoản 1 Điều 7 của Luật khám chữa bệnh)
- Nhắc nhở các điều dưỡng chăm sóc thường xuyên thăm hỏi tâm tư nguyệnvọng
của NB để kịp thời đáp ứng những thắc mắc của NB, hoặc đề xuất phản ánh với Bác sỹ.
Tình huống 2 0 : Một người bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế đúng tuyến, sau khi kết thúc
điều trị, làm thủ tục ra viện phải nộp thêm 500.000 đồng. Người nhà bệnh nhân thắc
mắc: “Bố đã có bảo hiểm y tế rồi, tại sao còn phải nộp nhiều tiền thế? Bác sỹ có dặn
dò gì không?”. Bệnh nhân trả lời: “Họ chỉ bảo nộp tiền thì bố nộp. Không nghe nói gì cả”.
Người con cầm biên lai thu tiền đến phòng làm việc của khoa hỏi “Tại sao bố tôi
có thẻ bảo hiểm y tế còn phải nộp 500.000 đồng và Bố tôi về nhà có phải uống thuốc gì nữa không?”
Được chứng kiến tình huống trên bạn có suy nghĩ gì ? Hướng giải quyết thế nào?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
Điều dưỡng chăm sóc chưa thực hiện đúng các quy định Quy tắc ứng xử đối với
người bệnh ra viện: Chưa thông báo và dặn dò người bệnh những điều cần thực hiện
sau khi ra viện. Chưa Công khai chi tiết từng khoản chi phí trong phiếu thanh toán giá
dịch vụ y tế mà người bệnh phải thanh toán. lO M oARcPSD| 47110589
* Hướng giải quyết:
- Giải thích rõ ràng với người nhà bệnh nhân.
- Gặp trao đổi nhẹ nhàng với điều dưỡng chăm sóc cần thực hiện tốt các
quyđịnh đối với NB, cụ thể:
+ NB được cung cấp thông tin về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, giải thích
chi tiết về các khoản chi trong hóa đơn thanh toán dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh
(
Khoản 2 Điều 11 của Luật Khám bệnh, chữa bệnh đã quy định).
+ Những việc phải làm đối với người bệnh ra viện hoặc chuyển tuyến (Theo Điểm
a và b Khoản 4 Điều 6 của Thông tư 07/2014/TT-BYT qui định về quy tắc ứng xử): a)
Thông báo và dặn dò người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của
ngườibệnh những điều cần thực hiện sau khi ra viện. b)
Công khai chi tiết từng khoản chi phí trong phiếu thanh toán giá dịch vụ
y tếmà người bệnh phải thanh toán; giải thích đầy đủ khi người bệnh hoặc người đại
diện hợp pháp của người bệnh có yêu cầu.
- Nêu sự việc để rút kinh nghiệm tại buổi giao ban khoa.
- Tiếp tục tập huấn quy tắc ứng xử theo TT 07/2014/ TT-BYT
- Tăng cường kiểm tra giám sát, phê bình nhắc nhở ĐD thực hiện tốt các quy định khi NB ra viện
Tình huống 21: Tại Khoa nội NB 50 tuổi, giường số 1, được chẩn đoán Viêm đại
tràng. Lúc 8h Điều dưỡng chăm sóc phát: 02 viên Metronidazole 250mg, 1 gói bột
Tràng Vị Khang và dặn: “Bác lấy nước uống nhé”. Điều dưỡng đang sang phát thuốc
cho NB giường số 3, nghe ho, nhìn sang thấy NB Giường số 1, đang ngồi ho sặc sụa,
mặt hơi tím tái. Điều dưỡng liền sang dùng tay vuốt ngực và đưa nước bảo NB “bác cố
nuốt thêm miếng nước nữa cho đỡ ho”. Nghe NB giường bên cạnh nói “Tôi thấy bà ấy
đổ cả thuốc viên và thuốc bột vào miệng nuốt 1 lần luôn, nên sặc đó”.
Nếu đang chứng kiến tình huống này bạn sẽ xử lý như thế nào ? Hướng khắc phục?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Xử lý:
- Xác định đây là NB bị sặc thuốc bột, để thực hiện ngay một trong hai phươngpháp Heimlich:
+ Phương pháp 1: Điều dưỡng đứng sau NB, vòng 2 tay ra phía trước, bàn tay
phải nắm lại, bàn tay trái cầm lấy bàn tay phải áp sát vùng thượng vị, giật mạnh vòng
tay về phía cơ hoành từ dưới lên, có thể làm vài lần.
+ Phương pháp 2: Ngay lập tức đến đứng sau lưng người bệnh, 1 tay vòng ra phía
trước đỡ NB, 1 tay đập mạnh vào lưng (Vùng giữa 2 xương bả vai)
- Sau mỗi động tác cần đánh giá xem dị vật đã được tống ra chưa. Thành công khi
NB ngừng ho và da trở lại bình thường. lO M oARcPSD| 47110589
- Nếu NB tím tái khó thở hơn thì khẩn trương mời Bác sỹ xử trí.
* Hướng khắc phục:
- Mời điều dưỡng cho NB uống thuốc vào nhẹ nhàng phân tích sai đúng để khắc phục.
- Đưa tình huống ra giao ban để rút kinh nghiệm
- Tổ chức hướng dẫn cho điều dưỡng trong khoa về cách hướng dẫn NB
uốngthuốc, (nhất là thuốc Tràng Vị Khang phải pha nước ấm để uống, không đổ cả gói bột vào miệng dễ bị sặc)
- Hướng dẫn phương pháp cấp cứu khi NB bị sặc theo: Phương pháp Heimlich
Tình huống 22: Tại Khoa tim mạch người bệnh 70 tuổi được chẩn đoán: Tăng huyết
áp, có ý kiến với bạn: “Chị ơi tôi bị cao Huyết áp đã hơn 6 năm rồi, điều trị ở BV
Huyện gần 1 tháng, nay chuyển lên BV mình đã 3 ngày rồi, nhưng tôi thấy Huyết áp
lúc lên lúc xuống tôi lo lắng quá, như: Chiều hôm trước mới vào viện chú điều dưỡng
đo 190/90mmHg, sáng hôm qua cô điều dưỡng đo lại xuống 150/80mmHg, chiều nay
cháu học sinh đo lại lên 160/80mmHg. Nhờ cô báo bác sỹ điều trị giúp tôi với tôi lo lắng quá”.
Bạn có suy nghĩ gì và hướng khắc phục như thế nào?
GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Kết quả đo Huyết áp của NB chưa chuẩn, bởi vì 3 người đo tại 3 thời điểmkhác
nhau trong lúc Huyết áp NB chưa ổn định.
- Điều dưỡng chưa theo dõi sát NB tăng HA, mà chỉ đo ngày 1 lần, và chưa cósự
trao đổi thông tin NB với nhau để báo cáo BS.
- Giao cho học sinh đi đo mà không có sự giám sát theo dõi của điều dưỡng.
* Hướng khắc phục:
- Gặp riêng từng điều dưỡng phân tích lỗi để rút kinh nghiệm:
+ Đối với NB Huyết áp không ổn định cần theo dói sát ít nhất 3h/lần, và chỉ 1
người đo, cùng 1 máy, cùng 1 thời điểm +
Khi thấy dấu hiệu bất thường phải báo cáo BS xử trí.
+ Nếu có thay ca hoặc nghỉ trực phải bàn giao trao đổi về các dấu hiệu bất thường
của NB với nhau để được theo dõi sát.
- Nêu sự việc để rút kinh nghiệm tại buổi giao ban.
- Tổ chức tập huấn phổ biến hướng dẫn lại quy định hướng dẫn công tác
điềudưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện theo Thông tư 07/2011/TT-BYT
của Bộ Y tế ban hành và thực hiện đúng nguyên tắc đo huyết áp.
- Tăng cường kiểm tra giám sát, phê bình nhắc nhở ĐD thực hiện tốt các quyđịnh,
trình kỹ thuật chăm sóc NB. lO M oARcPSD| 47110589
Tình huống 23: Tại khoa cấp cứu, một người nhà bệnh nhân đang bơm súp qua ống
thông cho bệnh nhân, xung quanh không có điều dưỡng chăm sóc nào.
Chứng kiến tình huống này bạn sẽ xử lý như thế nào ? Hướng khắc phục? GỢI Ý TRẢ LỜI: *Xử lý:
- Lập tức vào chỗ người nhà bệnh nhân, giải thích cho người nhà hiểu rõ đối với
người bênh có chỉ định ăn qua ống thông phải do điều dưỡng viên, hộ sinh viên trực ̣ tiếp thực hiện.
- Trực tiếp thực hiện việc cho người bệnh ăn qua ống thông.
*Hướng khắc phục:
- Gặp riêng điều dưỡng chăm sóc phụ trách phòng cấp cứu phân tích lỗi để rútkinh
nghiệm: Đối với người bênh có chỉ định ăn qua ống thông phải do điều dưỡng̣ viên, hộ
sinh viên trực tiếp thực hiện (quy định tại Khoản 4 Điều 7 Thông tư
07/2011/TT-BYT)
- Nêu sự việc để rút kinh nghiệm tại buổi giao ban.
- Tổ chức tập huấn phổ biến hướng dẫn lại quy định hướng dẫn công tác
điềudưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện theo Thông tư 07/2011/TT-BYT.
- Nhắc nhở điều dưỡng nghiêm cấm người nhà thực hiện những kỹ thuật chămsóc
thuộc phần hành của nhân viên y tế.
- Tăng cường kiểm tra giám sát để đôn đốc ĐD thực hiện tốt các quy trình,
quyđịnh chăm sóc NB.
Tình huống 24: Bệnh nhân Nguyễn Văn A đang điều trị tại khoa Ngoại được chỉ định
tiêm kháng sinh và test trước khi tiêm. Điều dưỡng Hoa cùng một điều dưỡng do Hoa
hướng dẫn thực hành cùng đi tiêm. Khi chuẩn bị tiêm, điều dưỡng Hoa có điện thoại
mời về phòng hành chính có việc gấp. Trước khi đi, Hoa dặn chờ Hoa quay lại rồi tiêm.
Khi Hoa quay lại thì bênh nhân A đã được tiêm kháng sinh. Hoa hỏi: Sao không chờ
chị ra rồi tiêm, đã test chưa? Điều dưỡng thực hành trả lời: Trong sổ tổng hợp y lệnh
không ghi thử phản ứng nên em nghĩ bệnh nhân này không cần thử test?
Bạn nhận xét gì về tình huống này và xử lý như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: * Nhận xét:
- Điều dưỡng thực hành đã sai khi tự động tiêm cho NB mà không có ngườihướng
dẫn, không khai thác tiền sử NB trước khi tiêm. - ĐD hành chính
sao chép y lệnh chưa đầy đủ * Xử lý:
- Giải thích để người bệnh yên tâm và chuyển người bệnh sang phòng cấp cứucủa
khoa để theo dõi.
- Báo cáo bác sỹ điều trị và cử điều dưỡng có kinh nghiệm theo dõi sát tình
trạngngười bệnh. lO M oARcPSD| 47110589
- Gặp riêng điều dưỡng chăm sóc và điều dưỡng thực hành phân tích lỗi để rútkinh nghiệm
+ Đối với điều dưỡng thực hành: Phải thực hiện đúng quy định khi thực hành trên
NB; không được thực hiện kỹ thuật khi không có người có trách nhiệm giám sát. Phải
khai thác kỹ tiền sử dị ứng của BN trước khi tiêm
+ Điều dưỡng chăm sóc: rút kinh nghiệm lần sau, giám sát chặt chẽ không để tình trạng tương tự xảy ra
- Nêu sự việc để rút kinh nghiệm tại buổi giao ban
- Tổ chức tập huấn phổ biến hướng dẫn lại quy định hướng dẫn công tác
điềudưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện theo Thông tư 07/2011/TT-BYT
- Tăng cường kiểm tra giám sát để đôn đốc nhắc nhở ĐD thực hiện tốt các
quytrình, quy định chăm sóc NB.
Tình huống 25 : Tại một phòng cấp cứu, người nhà bệnh nhân đang rất lo lắng trước
tình trạng của người bệnh và đã to tiếng với điều dưỡng. Người điều dưỡng không giữ
được bình tĩnh cũng đã to tiếng với bệnh nhân.
Bạn sẽ xử lý thế nào? Theo bạn khi tiếp xúc với người bệnh và gia đình họ,
bạn phải như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: 1. Cách xử lý:
- Thông cảm, giải thích với người nhà bệnh nhân để người nhà hiểu,
tạo điềukiện cho người điều dưỡng thực hiện nhiệm vụ.
- Sau đó, gặp riêng người điều dưỡng giải thích nhẹ nhàng: Đây là
một hànhđộng chưa thực hiện đúng quy tắc ứng xử theo Thông tư
07/2014/TT-BYT của người điều dưỡng. Trong bất cứ tình huống và hoàn
cảnh nào người điều dưỡng cũng phải
giữ bình tĩnh để lắng nghe và giải thích cho người bệnh -
Nêu sự việc để rút kinh nghiệm trong giao ban.
2. Khi tiếp xúc với người bệnh và gia đình họ, người điều dưỡng, hộ sinhcần:
- Phải có thái độ:
+Niềm nở, tận tình và lịch sự . +Tác
phong, ngôn ngữ đúng đắn, nghiêm túc, nhã nhặn.
+Thông cảm và tôn trọng người bệnh.
+Động viên, giải thích và an ủi người bệnh - Không nên :
+ Trao đổi thiếu văn hóa trong lời nói.
+ Nhận xét, phê phán công tác chẩn đoán, điều trị, chăm sóc của tuyến trước
hoặc của cơ sở y tế có liên quan trước mặt người bệnh
+ Có biểu lộ lo lắng, sợ hãi, thất vọng, thờ ơ, lạnh nhạt, diễu cợt, nô đùa, cãi vã. lO M oARcPSD| 47110589
Tình huống 26. Trong đêm một bà mẹ bế con 3 tuổi đang sốt cao vào phòng cấp cứu,
cháu kêu khát nước. Điều dưỡng trực lập tức đo nhiệt độ thấy 390C. Bà mẹ rất nôn
nóng, cứ giục điều dưỡng cho bệnh nhân uống hạ sốt. Điều dưỡng trực liền lấy 1 viên
Paracetamol cho bệnh nhân uống.
Theo bạn, người điều dưỡng đó xử trí như vậy có đúng không? Là điều
dưỡng trực bạn sẽ xử trí như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI: 1. Nhận xét:
- Người điều dưỡng tự cho bệnh nhân uống thuốc là sai. Vi phạm quy định tại
Khoản 1 Điều 10 Thông tư 07/2011/TT-BYT quy định Dùng thuốc và theo dõi dùng
thuốc cho người bệnh, cụ thể: Khi dùng thuốc cho người bệnh, điều dưỡng viên, hộ
sinh viên phải: Dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ điều trị
.
2. Là điều dưỡng trực tôi sẽ xử trí như sau? -
Giải thích động viên an ủi người bệnh yên tâm bình tỉnh để phối hợp cùng
nhân viên y tế cấp cứu NB.` -
Sử dụng các biện pháp hạ nhiệt không dùng thuốc như: nới rộng
quần áo, lauấm, cho NB uống nước … -
Liên lạc và mời bác sỹ trực khám xử trí kịp thời cho người bệnh. -
Trong lúc chưa có bác sỹ, luôn bên cạnh theo dõi sát người bệnh và liên tục thực hiện lau ấm cho NB -
Khi bác sỹ khám cho y lệnh thì khẩn trương thực hiện theo y lệnh bác sỹ
Tình huống 27 : Một bệnh nhân được người nhà đưa thẳng vào Khoa Nội trong đêm
(không qua Khoa cấp cứu) trong tình trạng khó thở tím tái. Điều dưỡng trực Khoa Nội
hướng dẫn người bệnh ra Khoa khám bệnh làm thủ tục nhập viện.
Bạn suy nghĩ như thế nào về việc làm của điều dưỡng khoa nội? Nếu là
điều dưỡng trực khoa nội bạn bạn sẽ giải quyết tình huống trên như thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI:
1. Suy nghĩ về việc làm của điều dưỡng khoa Nội.
- Đây là một việc làm sai của điều dưỡng Khoa Nội, thể hiện sự thiếu hiểu biết
do không nắm chắc các quy chế bệnh viện và đã vi phạm quy chế cấp cứu đó là không
cấp cứu kịp thời ngay cho người bệnh; gây phiền hà trong thủ tục hành chính và đùn đẩy người bệnh.
2. Nếu là điều dưỡng trực tôi sẽ giải quyết tình huống trên như sau:
- Thực hiện đúng theo quy chế cấp cứu đó là: lO M oARcPSD| 47110589
+ Người bệnh cấp cứu vào bất cứ khoa nào trong bệnh viện cũng phải được
đón tiếp ngay, thủ tục hành chính thực hiện sau.
+ Điều dưỡng phải tiếp đón kết hợp cùng gia đình đưa bệnh nhân đến phòng
cấp cứu thích hợp nhất của khoa.
+ Chuẩn bị sẵn sàng phương tiện cấp cứu, đo dấu hiệu sinh tồn, động viên an ủi
người bệnh và khẩn trương mời bác sỹ trực đến khám và ra y lệnh xử trí cấp cứu kịp thời.
+ Nếu người bệnh trong tình trạng nguy kịch phải tập trung sơ cứu và mời bác
sỹ hồi sức hỗ trợ.
+ Sau đó hoàn thiện hồ sơ và các thủ tục hành chính.
Tình huống 28 : Một Điều dưỡng chuyển bệnh nhân từ Khoa khám bệnh vào Khoa
điều trị. Điều dưỡng Khoa điều trị đã từ chối nhận bệnh nhân do thiếu một số thủ tục
hành chính và hai bạn tỏ thái độ nặng nề với nhau.
Bạn nghĩ gì về 2 điều dưỡng trên? Chứng kiến tình huống trên là Điều dưỡng
trưởng khoa điều trị bạn giải quyết thế nào? GỢI Ý TRẢ LỜI:
1. Nhận xét về 2 điều dưỡng: -
Đối với điều dưỡng Khoa khám bệnh chuyển bệnh chưa thực hiện tốt
nhiệmvụ của mình, không chuẩn bị đầy đủ các thủ tục trước khi chuyển người bệnh
vào khoa điều trị. -
Đối với điều dưỡng nhận bệnh: Quá nguyên tắc trong khi làm nhiệm vụ,
gâykhó khăn cho người bệnh.
2. Là Điều dưỡng trưởng khoa điều trị tôi sẽ giải quyết:
- Nhẹ nhàng yêu cầu điều dưỡng khoa tiếp nhận người bệnh vào khoa nhưthường
quy, hướng dẫn điều dưỡng khoa khám bệnh bàn giao người bệnh xong trở về vị trí
làm việc để tránh lãng phí thời gian, hẹn sẽ gặp và trao đổi sau.
- Giám sát điều dưỡng khoa mình trong việc tiếp nhận người bệnh nếu có
vướngmắc sẽ hỗ trợ giải quyết.
- Sau khi hoàn tất thủ tục tiếp nhận người bệnh mời bác sỹ đến khám bệnh vàthực
hiện y lệnh của bác sỹ.
- Mời điều dưỡng khoa mình vào phòng riêng nhẹ nhàng giải thích rõ những
ưukhuyết điểm để đồng nghiệp tiếp thu và khắc phục.
- Đến khoa khám bệnh gặp ĐD trưởng khoa KB và ĐD chuyển bệnh vừa rồi đểtrao
đổi những vấn đề thiếu sót của điều dưỡng khoa KB và cùng nhau phối hợp tốt trong
quá trình làm việc giữa 2 khoa.
- Nêu sự việc trong giao ban khoa để rút kinh nghiệm.
Tình huống 29 : Tại Khoa nội, người bệnh sau khi đi chụp phim về ngồi đợi mãi chưa
thấy điều dưỡng đến tiêm thuốc (Theo y lệnh hàng ngày của NB). Đến 11 giờ, người