Họ và tên : Nguyễn Hữu Nhân MSSV: 1853010861 câu 1:
nhập viện vì người nhà lo lắng muốn nhập viện
,có biểu hiện viêm phổi nặng. câu 2:
hội chứng suy hô hấp cấp mức độ trung bình hội chứng nhiễm trùng hội chứng tắc nghẽn
hội chứng thiếu máu mạn
Triệu chứng tiêu hóa tiêu hóa: nôn ói, tiêu lỏng 10 lần chưa rõ lượng nôn và tiêu
tiền sử: Thalasssemia đã được chẩn đoán ở nhi đồng 1, dị cứng cefepim,cha hút thuốc lá câu 3:
viêm phổi nặng nghĩ do biến chứng suy hô hấp cấp độ trung bình + tiêu chảy cấp
không dấu mất nước nghĩ do phế cầu / thiếu máu mạn mức độ nhẹ nghĩ do beta thallasemia thể nặng + HbE
chẩn đoán khác: hen bội nhiễm mức độ trung bình biến chứng suy hô hấp cấp mức độ
trung bình/ / thiếu máu mạn mức độ nhẹ nghĩ do beta thallasemia thể nặng + HbE xử trí:
thở oxy qua canula mũi 1l/p
Vancomycin 0.5g 01 lọ pha NaCl 0.9% đủ 50ml lấy 15ml TTM 30ml/h x4/6h. Gentamycin 80mg/2ml TMC ventolin 2,5 mg 1 tép pha với nacl 0,9% đủ 3ml (PKD) x 3 cử mỗi 8h ho astex 5ml x 3 (u) mỗi 8h Paracetamol 150 mg 01 gói x 3 (u) /khi sốt
oresol 1 gói pha với 200 ml nước chín đun sôi để nguội , uống 50ml sau mỗi lần đi tiêu câu 4: -
Xử trí: cho xét nghiệm công thức máu và đường huyết, nếu không ghi nhận bất
thường thì cho bé về nhà và theo dõi dấu hiệu chuyển độ: giật mình chới với, sốt cao
liên tục không hạ, yếu liệt chi, đi đứng loạng choạng, ngủ gà, li bì, …., nếu có dấu
hiệu chuyển độ tái khám ngay, nếu không tái khám sau 1 ngày -
toa về: Paracetamol x 3 (u) khi sốt câu 5: -
con chị có thể mắc bệnh là do tiếp xúc với trẻ mắc bệnh qua đường phân miệng -
sau này bé có thể bị lại -
dự phòng bằng cách: Vệ sinh tay chân sạch sẽ với xà phòng, Vệ sinh đồ chơi, đồ
dùng, vệ sinh ăn uống, không cho trẻ tiếp xúc trẻ bệnh, sử dụng nhà vệ sinh sạch sẽ câu 6: -
bé có dấu hiệu chuyển độ nên cho bé nhập viện theo dõi và điều trị câu 7 : Điều trị tại NICU -
đặt nội khí quản thở máy - nằm đầu cao -
phenobartal 10mg /kg (TTM) trong 30 phút -
IVIG 1 g/ kg ( TTM) trong 12 giờ -
milrinon 0,4 mircrogam / kg / phút (TTM) -
paracetamol 100mg x 3 cử (TTM) trong 15 phút mỗi 8 giờ - theo dõi: + sinh hiệu, tri giác
+ sp02 mỗi 30 phút trong 2 giờ đầu + đo huyết áp xâm lấn tình huống 2 câu 1:
sốt xuất huyết dengue N4 có dấu hiệu cảnh báo ( ấn đau vùng gan) xử trí: - cho bé nhập viện -
paracetamol 0,5g 1v x 3 (u) khi sốt -
uống nhiều nước ( oresol ) - theo dõi:
+ theo dõi sinh hiệu, hct, hành kinh, nước uống, nước tiểu trong 4- 6 h câu 2:
sốc sốt huyết dengue nặng ngày 5 xử trí:
hiệu chỉnh cân nặng theo tuổi: bé gái 13 tuổi, cân nặng hiệu chỉnh ( BYT 2023) là 46 kg
thở oxy qua canula mũi 3l/p
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm
lactate ringer 500ml 02 chai lấy 920 ml (TTM/ BTTĐ) 920ml /15 phút
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm
Natri bicarbonate 4.2% 110ml TMC
theo dõi: sinh hiệu, tri giác, hct, nước tiểu , sau 15 phút câu 3:
sốc sốt huyết dengue nặng ngày 5 hiện tại chưa ra sốc xử trí:
HSE 10% 500ml 02 chai lấy 690ml (TTM/ BTTĐ) 690 ml / 30 phút
theo dõi: sinh hiệu, tri giác, hct, nước tiểu , sau 30 phút câu 4:
sốc sốt xuất huyết dengue nặng ngày 5 hiện tại ra sốc ngày 1 xử trí:
lactate ringer 500ml 01 chai lấy 138ml (TTM/ BTTĐ) 138 ml /h
theo dõi: sinh hiệu, tri giác, hct, nước tiểu , sau 60 phút câu 5:
chẩn đoán: hội chứng thực bào máu sau sốt xuất huyết dengue xử trí:
đề nghị cận lâm sàng:
Các xét nghiệm sàng lọc chẩn đoán.
Huyết đồ: khảo sát đủ các thông số về hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
Chức năng gan thận, men gan, bilirubin, albumin, LDH, creatinin và điện giải đồ.
Đông máu toàn bộ: APTT, PT, fibrinogen, D-dimers. Ferritin và triglyceride. Điện di đạm. Chọc dò tủy sống