Đề giữa kỳ lâm sàng sản phụ khoa | Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU
ĐỀ GIỮA KỲ LÂM SÀNG SẢN PHỤ KHOA Y18 - ĐỢT 1
PHẦN 1: SẢN (20 CÂU)
1. Phân độ tổn thương tầng sinh môn trong sanh ngả âm đạo bao gồm: 3 độ 4 độ 2 độ 5 độ 6 độ
2. Trong trình tự thăm khám sản khoa (khám âm đạo), khám khung chậu là bước khám nên được thực hiện: Đầu tiên Thứ 2 Thứ 3 Thứ 4 Sau cùng
3. Một sản phụ thai 25 tuần, PARA 0000, được làm test 75gram đường, kết quả như sau: đói:
80mg%, sau 1 giờ 190mg%, sau 2 giờ 160mg%. Theo ADA kết quả xét nghiệm này là:
Dương tính vì chỉ số đường huyết sau 1 giờ, 2 giờ cao hơn ngưỡng.
Dương tính vì cả 3 chỉ số đều cao hơn ngưỡng.
Dương tính vì chỉ số đường huyết sau 1 giờ cao hơn ngưỡng. Âm tính
Dương tính vì chỉ số đường huyết đói cao hơn ngưỡng.
4. Những sản phụ nào sau đây được nhập vào khoa sanh? Dọa sanh non Đau bụng
Có chuyển dạ …. Vỡ ối Ra huyết âm đạo
5. Yếu tố nào sau đây KHÔNG liên quan đến tiên lượng khả năng sanh ngả âm đạo (3P): Khung chậu mẹ
Thời điểm nhập viện Cơn gò tử cung Cân nặng thai Ngôi thai lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU
6. Để khám được độ mở cổ tử cung trong chuyển dạ, ngón tay thăm khám trong âm đạo sẽ là: Ngón 4, ngón 5 Ngón 2, ngón 3 Ngón 1, ngón 5 Ngón 3, ngón 4 Ngón 2, ngón 4
7. Khi đỡ sanh ngôi chỏm, trong thì sổ đầu, nhằm tránh chấn thương vùng tầng sinh môn,
các động tác sau đây của người đỡ sanh là cần thiết, NGOẠI TRỪ:
Cho đầu thai ngửa sớm, trước khi sổ 2 bướu đỉnh
Ra hiệu lệnh để sản phụ phối hợp rặn sanh với người đỡ sanh
Tránh cắt tầng sinh môn quá sớm, lúc chưa dãn mỏng Cho đầu thai cúi tốt
Giữ tầng sinh môn khi sổ đầu thai
8. Mục đích của đo bề cao tử cung trong sản khoa, NGOẠI TRỪ: Ước lượng tuổi thai khi
thiếu thông tin để tính tuổi thai
Đánh giá thai nhỏ/to so với tuổi thai
Xác định ngôi thai
Theo dõi sự tăng trưởng của thai Ước lượng cân thai
9. Hôm nay là ngày 14/10/2021. Sản phụ có ngày kinh cuối là 01/4/2021, chu kỳ kinh 25-40
ngày, siêu âm lần đầu ngày 03/6/2021, lúc thai 7 tuần. Vậy tuổi thai tính đến hôm nay là: 25 tuần 26 tuần 27 tuần 28 tuần 29 tuần
10. Sản phụ 25 tuổi, PARA 0000, thai gần ngày dự sanh. Hôm nay đến khám tại bệnh viện HV
vì đau bụng. Các vấn đề nào cần tiếp cận ngay trên sản phụ này: Tính tuổi thai Có chuyển dạ hay chưa
Sức khỏe thai hiện tại
Khả năng sanh ngả âm đạo
Tất cả đều đúng lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU
11. Một sản phụ nhớ ngày kinh cuối và khai chính xác ngày này. Bạn sẽ cần thêm thông tin gì
để tính được tuổi thai chính xác: Tính chất chu kỳ kinh Kinh áp cuối
Ngày dương lịch hay âm lịch Siêu âm 3 tháng đầu
Tất cả các câu trên đều đúng
12. Sản phụ A. 25 tuổi, PARA 0000, thai 39 tuần, đến khám vì đau bụng từng cơn. Khám tại
phòng sanh: Ước lượng cân thai khoảng 3000gr, khung chậu bình thường. Cổ tử cung mở
4cm, xóa 70%, ngôi đầu, kiểu thế chẩm chậu trái trước, độ lọt (-3), ối phồng. Gò 3
cơn/10phút, cường độ 100mmHg, CTG nhóm I. Chẩn đoán sản khoa nào sau đây được
viết đúng qui ước: Con so, thai 39 tuần, chuyển dạ hoạt động, ngôi chẩm, ối phồng.
Con so, thai 39 tuần, ngôi chẩm chậu trái trước, chuyển dạ hoạt động, ối phồng. Con
so, thai 39 tuần, ngôi đầu, chuyển dạ hoạt động, ối phồng.
Thai 39 tuần, con so, ngôi đầu, chuyển dạ hoạt động. Con
so, thai 39 tuần, ngôi chẩm, chuyển dạ hoạt động.
13. (Tiếp theo tình huống trên) Hướng xử trí của bạn trước sản phụ A là gì? Tăng gò bằng oxytocin Tia ối Mổ sanh
Theo dõi chuyển dạ tự nhiên, chưa cần can thiệp Khởi phát chuyển dạ
14. (Tiếp theo tình huống trên). Sản phụ A. được theo dõi tại phòng sanh và tình trạng trên đã
kéo dài trong vòng 2 giờ. Cuộc chuyển dạ này được đánh giá là: Chậm tiến Ngưng tiến Nhanh Bình thường Kéo dài
15. Sản phụ B: 25 tuổi, PARA 0000, thai gần ngày sanh, đến khám vì trằn hạ vị. Siêu âm hiện
tại xoang ối AFI=4, con khoảng 2900gr, ngôi đầu, nhau bám ở đáy tử cung. Các vấn đề
cần tiếp cận trên sản phụ này, NGOẠI TRỪ: Có chuyển dạ hay chưa Xác định tuổi thai
Xác định có rỉ ối hay không.
Thể tích xoang ối lớn nhất lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU
Tình trạng sức khoẻ thai nhi
16. (Tiếp theo tình huống trên) Cần làm thêm cận lâm sàng gì trước khi kết thúc thai kỳ cho sản phụ B? Test dung nạp glucose Non-stress Test Stress Test Xét nghiệm máu Siêu âm
17. (Tiếp theo tình huống trên) Sản phụ B, khám thai đầy đủ và không ghi nhận bất thường
nào khác trong suốt thai kỳ. Hiện tại thai 39 tuần (SA1). Khám: cổ tử cung đóng, ngôi đầu,
nitrazin test (-), khung chậu mẹ bình thường. Gò thưa. Non stresstest có đáp ứng. Kế hoạch
bạn sẽ làm gì cho sản phụ? Cho xuất viện Giục sanh bằng Oxytocin
Chờ chuyển dạ tự nhiên Mổ sanh
Khởi phát chuyển dạ
18. Sản phụ C, 35 tuổi, sanh con lần 3, cách đây 18 giờ, bé Trai, Apgar 7/8, nặng 3200gr, có
cắt tầng sinh môn và may phục hồi, xử trí tích cực giai đoạn 3, máu mất lúc sanh là 700
ml, tử cung mềm nhão. Hiện tại tử cung gò tốt, huyết âm đạo sậm, loãng, lượng ít. Bé hồng, khóc tốt.
Các thành phần nào sau đây KHÔNG cần có trong chẩn đoán hiện tại của sản phụ C? Cắt may tầng sinh môn Con lần 3
Mẹ băng huyết sau sanh do đờ tử cung Bé ổn
Hậu sản sanh thường giờ thứ 19
19. (Tiếp theo tình huống trên) Để nhận biết tình trạng băng huyết của sản phụ C. đã ổn, ta
dựa vào các dấu hiệu nào sau đây, NGOẠI TRỪ: Khối cầu an toàn Da niêm, tri giác
Công thức máu trong thai kỳ
Sinh hiệu ổn (M, HA, nhịp thở)
Huyết âm đạo sậm loãng
20. (Tiếp theo tình huống trên) Giả sử bạn là sinh viên Y4 đang có mặt tại thời điểm máu chảy
sau sanh của sản phụ C, bạn sẽ làm gì để hỗ trợ xử trí cấp cứu: lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU Chuyển phòng mổ
Nâng đầu bàn của sản phụ cao lên
Xoa đáy tử cung tích cực
Phục hồi tổn thương đường sinh dục
Truyền dung dịch Glucose 5%
PHẦN 2: PHỤ (20 CÂU) 1
Một phụ nữ 24 tuổi đã lập gia đình trình bày với bác sĩ chính của mình vì huyết trắng âm đạo
nhiều có mùi hôi trong 1 tuần. Khám vùng chậu chỉ ghi nhận dịch tiết âm đạo màu trắng xám
mỏng, đồng nhất, có mùi. Kết quả của việc soi tươi thể hiện trong hình ảnh sau. Bước tiếp
theo tốt nhất trong điều trị là gì?
Lên lịch soi cổ tử cung Sử dụng bao cao su Kê toa kem chống nấm
Điều trị bằng metronidazole
Hướng dẫn vệ sinh âm đạo 2
Một bệnh nhân 32 tuổi, có thai 18 tuần. Cô ta điện thoại bạn ngay lập tức sau khi siêu âm, vì
trong quá trình siêu âm ghi nhận một vài u xơ tử cung nhỏ. Đây là lần mang thai đầu tiên, cô
lo lắng hỏi về những tác động có thể của u xơ đến kết cục thai kỳ. Bạn sẽ tư vấn cho cô ấy như thế nào?
Sinh non xảy ra thường xuyên, ngay cả ở phụ nữ có u xơ tử cung không có triệu chứng Cô
ấy sẽ phải sinh mổ vì u xơ sẽ gây cản trở các ống sinh.
Tiến triển thành leiomyosarcoma thì phổ biến hơn trong thai kỳ do sự tác động nội tiết tố của thai kỳ.
Nhiều phụ nữ có u xơ nhưng hầu hết không có triệu chứng trong thời gian mang thai.
Trong thai kỳ, tăng kích thước tiếp theo sau là hoại tử và thoái hóa khá là phổ biến. 3 lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU
Một phụ nữ 40 tuổi, trước đây vòng kinh của chị đều, chu kỳ 30 ngày, hành kinh 3 ngày, 3 băng
vệ sinh/ngày. 3 tháng nay chu kỳ kinh của chị 50 ngày, hành kinh 3 ngày, 3 băng vệ sinh/ngày.
Hãy gọi tên tình trạng kinh nguyệt trong 3 tháng nay của chị ta. Thiểu kinh Đa kinh Mãn kinh Rong kinh Kinh thưa 4
Để giảm bớt khó khăn trong việc chẩn đoán, tác giả Hager và cộng sự đã đề nghị để chẩn đoán viêm vùng chậu cần có:
1 triệu chứng bắt buộc
2 triệu chứng bắt buộc
3 triệu chứng bắt buộc
4 triệu chứng bắt buộc
5 triệu chứng bắt buộc 5
Xét nghiệm Pap's nhúng dịch (Pap Liquid) khi lấy tế bào cần dụng cụ nào sau đây: Que gỗ Chổi tế bào Muỗng nạo Kềm sinh thiết Que gòn 6
Một phụ nữ 22 tuổi, trễ kinh 1 tuần, than đau nhiều ở bụng dưới. Khám: huyết áp 86/44 mmHg
và mạch 120 lần/phút. Bụng căng đau. Khám âm đạo khó thực hiện do bệnh nhân đề kháng.
Mức ß- hCG là 500 IU/L và siêu âm ngã âm đạo: không thấy có túi thai trong tử cung, không
có khối ở phần phụ và thấy dịch tự do ở túi cùng.
Điều nào sau đây là cách xử trí phù hợp nhất cho bệnh nhân này?
Lặp lại siêu âm sau 48 giờ
Thử lại nồng độ ß- hCG 48 giờ sau để đánh giá cho một sự thay đổi
Ngay lập tức phẫu thuật Tiêm bắp methotrexate
Kiểm tra nồng độ progesterone trong huyết thanh 7
Một phụ nữ 55 tuổi. Không thấy kinh trở lại khoảng 2 năm nay. Hôm nay đến khám vì ra huyết
âm đạo lượng nhiều, kéo dài 7 ngày. Tình trạng ra huyết âm đạo của phụ nữ này được gọi là: Tiền mãn kinh
Ra huyết hậu mãn kinh lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU Rong kinh Rong huyết Cường kinh 8
Một phụ nữ 39 tuổi, phát hiện u xơ tử cung khi khám phụ khoa định kỳ. Trong tương lai, nếu u
xơ tử cung có triệu chứng thì biểu hiện nào thường gặp nhất? Vô kinh Tiểu khó Đau vùng chậu Sẩy thai liên tiếp Rong kinh 9
Một phụ nữ 20 tuổi, trễ kinh 2 tuần, sau đó ra huyết âm đạo rỉ rả màu nâu kèm đau bụng nên
đi khám. Siêu âm không thấy túi thai trong lòng tử cung, cạnh buồng trứng Phải có khối echo
hỗ hợp d# 35 mm, βhCG 4000 mUI/ml, không có dịch ổ bụng. Thăm âm đạo, cổ tử cung đóng,
tử cung bình thường, phần phụ Phải nề, thốn ít, túi cùng trống.
Chẩn đoán phù hợp nhất lúc này là:
Ứ dịch tai vòi (P) + thai sớm trong tử cung
Thai ngoài tử cung bên (P) chưa vỡ
Sẩy thai sớm + nang buồng trứng (P) Thai sớm trong tử cung Sẩy thai không trọn 10
Một phụ nữ 30 tuổi, chu kỳ kinh đều, kinh cuối cách đây khoảng 2 tuần. Hôm nay đến khám vì
ra huyết âm đạo lượng ít, 1-2 băng vệ sinh/ngày, kèm đau bụng. Tình trạng ra huyết âm đạo
của phụ nữ này được gọi là: Rong huyết Kinh ngắn Cường kinh Rong kinh Đa kinh 11
Chị M. 35 tuổi, PARA 2002 (2 lần mổ sanh), hôm nay đến khám phụ khoa định kỳ. Để khám
âm đạo bằng dụng cụ mỏ vịt cho chị M, bạn sẽ lựa chọn dụng cụ mỏ vịt loại nào? Nhỏ Vừa lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU Lớn 12
Một phụ nữ 23 tuổi, khám phụ khoa định kỳ thấy có một khối u dạng nang cạnh tử cung 5 x 5
x 4 cm. Siêu âm cho thấy u có vỏ mỏng, chứa dịch và không có vách ngăn. Hướng xử trí cho chị này là:
Mổ cắt buồng trứng hoặc lóc nang nếu được Chụp MRI vùng chậu
Cắt tử cung toàn phần và 2 phần phụ Soi ổ bụng chẩn đoán
Theo dõi thêm vài ba chu kỳ kinh nữa 13
Một phụ nữ 32 tuổi được chẩn đoán thai ngoài tử cung dựa trên mức ß- hCG bình nguyên ở
1400 UI/L và không tìm thấy mô nhau khi nạo lòng tử cung. Cô được tiêm bắp 50 mg/m2
methotrexate. Năm ngày sau, cô thấy đau âm ỉ ở một phần tư bụng dưới tăng. Huyết áp và
mạch bình thường. Bụng không đề kháng, phản ứng dội âm tính. Điều nào sau đây là hướng xử trí phù hợp nhất? Theo dõi
Giảm đau ngoài màng cứng
Mở bụng cắt ống dẫn trứng có chứa khối thai ngoài tử cung
Lặp lại liều methotrexate Sử dụng acid folic 14
Pap's là xét nghiệm với mục đích:
Tầm soát ung thư nội mạc tử cung
Tầm soát ung thư cổ tử cung
Chẩn đoán ung thư cổ tử cung
Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung Chẩn
đoán ung thư buồng trứng 15
Khi lựa chọn dụng cụ mỏ vịt để thăm khám âm đạo, người khám cần dựa vào thông tin gì?
Tình trạng viêm nhiễm âm đạo
Tình trạng có thai hay không có thai
Tình trạng ra huyết âm đạo
Tình trạng gia đình và tiền căn sản khoa
Tình trạng khô rát âm đạo 16
Một phụ nữ 29 tuổi, sẩy thai tự nhiên ba lần liên tiếp (tuổi thai của những thai sẩy này trong 03
tháng đầu). Xét nghiệm gồm: nhiễm sắc thể cha mẹ, chụp HSG, siêu âm âm đạo và xét nghiệm
hội chứng kháng phospholipid. Phát hiện nguyên nhân: u xơ tử cung.
Loại u xơ tử cung nào sau đây rất có thể dẫn đến việc sẩy thai tái phát? Trong cơ tử cung lOMoAR cPSD| 45470709 HUỲNH HIẾU Dưới niêm Dưới thanh mạc Ở cổ tử cung Trong dây chằng rộng 17
Một phụ nữ 26 tuổi, khám phụ khoa định kỳ phát hiện tử cung to khoảng thai 8 tuần, gồ ghề
không đau, kinh nguyệt bình thường. Pap’s trong giới hạn bình thường. Hướng xử trí cho chị này là:
Siêu âm kiểm tra cấu trúc tử cung Làm xét nghiệm betaHCG Mổ cắt tử cung
Nạo sinh thiết buồng tử cung
Điều trị với progesterone 18
Chị A, 25 tuổi, PARA 1001 (một lần sanh thường), đi khám phụ khoa định kỳ siêu âm phát hiện:
buồng trứng Phải có nang echo trống d= 45 x 40 mm, bờ đều, không vách, một thùy. Chị A
không trễ kinh, không có triệu chứng khó chịu nào trong thời gian gần đây. Bạn sẽ tư vấn cho chị A như thế nào?
Đặt dụng cụ tử cung để ngừa thai
Siêu âm kiểm tra lại sau 3 tháng, ngay sau khi sạch kinh
Làm xét nghiệm máu kiểm tra u buồng trứng
Uống thuốc nội tiết để điều trị nang buồng trứng
Phẫu thuật bóc nang buồng trứng 19
Trong khám phụ khoa, thăm khám âm đạo bằng tay sẽ giúp xác định các yếu tố sau, NGOẠI TRỪ:
Xác định độ xóa cổ tử cung
Xác định các khối u vùng chậu
Xác định mật độ thành âm đạo
Xác định mật độ cổ tử cung
Xác định kích thước thân tử cung 20
Trong khám phụ khoa, dụng cụ khám mỏ vịt có thể giúp quan sát các thành phần sau đây, NGOẠI TRỪ: Thành âm đạo Buồng trứng Cùng đồ Cổ tử cung Huyết trắng âm đạo