lOMoAR cPSD| 45148588
PHÁC ĐỒ CẤP CỨU SỐC VÀ SỐC PHẢN VỆ NGUYÊN NHÂN
-Sốc tim : nhồi máu cơ tim, tắc mạch phổi, loạn nhịp tim, …
-Sốc do giảm thể tích máu, mất máu, mất nước nhiều -Sốc do chấn thương
-Sốc do rối loạn vận mạch : nguyên nhân thần kinh, ngộ ộc, dị ứng, … làm rối loạn tuần hoàn ngoại vi. - Sốc phản vệ. -Sốc nhiễm khuẩn. TRIỆU CHỨNG
-Da xanh lạnh, vã mồ hôi, ầu chi tím tái
-Huyết áp thấp, có thể tụt nhiều thậm chí không o ược lOMoAR cPSD| 45148588 -Mạch nhanh, nhỏ -Nhịp thở nhanh, nông
-Ý thức : vật vã, lơ mơ, hôn mê -Đái ít XỬ TRÍ
-Đặt bệnh nhân ầu thấp, ủ ấm, uống nước chè ường nóng.
-Bảo ảm thông khí : ể cổ ngửa ầu, nghiêng một bên, hút ờm dãi, cho thở oxy.
-Đặt dây truyền dịch, bổ sung dịch thiếu bằng serum ngọt hoặc mặn ẳng trương,
Dextran. Đối với sốc do mất máu, nếu có iều kiện truyền máu tươi cùng nhóm thì tốt nhất.
-Theo dõi huyết áp, nếu vẫn còn suy tuần hoàn :
+Coramin 0,25g 1-2 ống tiêm bắp thịt
+Dopamin 200mg pha trong 500ml serum ngọt ẳng trương truyền rỏ giọt tĩnh mạch,
iều chỉnh tốc ộ ể nâng huyết áp, khi huyết áp lên tới 100mmHg thì duy trì tốc ộ
chậm. Nếu không có Dopamin thì dùng Nor-Adrenalin 1mg 3-4 ống cũng trong
serum ngọt ẳng trương truyền rỏ giọt tĩnh mạch như trên. lOMoAR cPSD| 45148588
-Điều trị theo nguyên nhân :
+Chống au, nếu có : Morphin, Promedol, Atropin, Seduxen, ….
+Bổ sung máu, dịch trong sốc do mất máu, bổ sung ủ dịch trong sốc do mất nước, …
+Nếu sốc do gãy xương lớn : phong bế Novocain 0,25%, cố ịnh tốt.
+Thuốc kháng sinh trong sốc nhiễm khuẩn…
-Khi huyết áp tối a > 100mmHg, chuyển bệnh viện iều trị tiếp. SỐC PHẢN VỆ TRIỆU CHỨNG
-Trong hoặc sau khi dùng một số thuốc như Penicillin, Streptomycin, … người bệnh
ột nhiên hoa mắt, chóng mặt, ngã, vật vã, mặt ỏ bừng, tím tái, lịm i hoặc ngất. Huyết
áp tụt xuống hoặc không o ược, có thể khó thở do co thắt thanh môn ….
XỬ TRÍ : Nếu ang tiêm thuốc thì ngừng ngay lại, rút kim tiêm ra.
-Làm ga rô tĩnh mạch vào gốc chi trên nơi tiêm. lOMoAR cPSD| 45148588
-Tiêm bắp Adrenalin 1mg. Tráng bơm tiêm, tiêm vào tĩnh mạch, theo dõi huyết áp;
nếu chưa thấy có huyết áp thì tiêm thêm vào tĩnh mạch 0,3mg Adrenalin 1015
phút/lần cho ến khi huyết áp lên ến 100mmHg.
– Thuốc kháng histamin như Pipolphen 50mg 1ống tiêm bắp thịt.
-Thở oxy, nếu cần thì bóp bóng Ambu hỗ trợ hô hấp.
-Có thể tiêm Calci clorua 0,5-1g vào tĩnh mạch.
-Nếu nặng, dùng corticoid, có thể tiêm Depersolon 30mg vào bắp thịt, hoặc
Hydrocortison hemisuccinat 300-500mg vào tĩnh mạch.
-Đặt dây truyền rỏ giọt tĩnh mạch serum ngọt ẳng trương hoặc mặn ẳng trương và
theo dõi diễn biến của huyết áp ể xử trí tiếp nếu cần thiết.
Chú ý : Trong khi cấp cứu, không ược dùng bơm tiêm, kim, soong luộc bơm tiêm ã
có dính kháng sinh gây sốc phản vệ mặc dù ã rửa và luộc kỹ.