Bài giảng Loãng xương | Đại học Y Dược Thái Bình

lOMoAR cPSD| 45148588 LOÃNG XƯƠNG 1. Định nghĩa - Loãng xương là
- Sức mạnh của xương là mật độ và chất lượng xương. 2. Triệu chứng
- Giảm chiều cao: 3 năm giảm 2cm - Gù lưng - Dễ gãy xương
3. Chẩn đoán loãng xương
- Đo mật độ xương bằng máy dexa là tiêu chuẩn vàng trong chuẩn đoán loãng
xương.- Loãng xương khi T- score < -2,5 loãng xương nặng, có gãy xương. <-1
giảm mất độ xương; >1 …..
- Nhìn trên X-quang được đã tổn thương 30% xương xuất hiện trên X – Quang/ 4. Nguyên nhân - Nguyên phát
+ sau mãn kinh estrogen suy giảm.
+ người già estrogen suy giảm. - Thứ phát
+ Bệnh lý toàn thân: suy thận, suy gan, kahler. K di căn, viêm khớp dạng thấp…
+ Thiếu vitamin D và thiếu canxi
+ Bệnh nội tiết: cushing, cường cận giáp, cường giáp…
+ Thuốc: glucocorticoid, chống động kinh.
(Vì sao suy thận mạn gây loãng xương? giảm chất tạo vitamin D, giảm canxi trong
máu, hormon PDH chuyển canxi từ xương ra máu.)
- Vì sao viêm khớp dạng thấp lại gây loãng xương: do giảm vận động và do sử dụng
thuốc corticoid, do tình trạng viêm kéo dài dẫn đến tình trạng loãng xương.
5. Các xét nghiệm cận lâm sàng
- Tb máu ngoại vi, vitamninD, PTH (chuyển canxi vào máu tăng), TSH và FT4 Corti
- Tiêu chuẩn vàng đo mật độ xương: đối tượng nữ>60, nam>70. 6. Các yếu tố nguy cơ
- Có tiền sử gẫy xương
- Tiền sử gđ có ng gãy xương
7. Chỉ định điều trị
- Tscore <=-2 mặc dù không có yếu tố nguy cơ- Tscor<=-1,5 và có
ít nhất 1 yếu tố nguy cơ - Phụ nữ trên 65 tuổi có 2 yếu tố nguy cơ trở lên.
- Phụ nữ mãn kinh có gãy xương. 8. Cơ chế loãng xương
9. Các thuốc điều trị loãng xương- Nhóm thuốc ức chế hủy xương:
VD lâm sang ko dùng thuốc điều trị hủy xương, bổ sung canxi, vitamin D và điều trị
nguyên nhân là do suy thận. lOMoAR cPSD| 45148588